環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)解析

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)解析，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1.決定免疫球蛋白類別的結(jié)區(qū)是

　　A.輕鏈可變區(qū)

　　B.輕鏈恒定區(qū)

　　C.重鏈恒定區(qū)

　　D.鉸鏈區(qū)

　　E.重鏈可變區(qū)

　　答案：C

　　[考點(diǎn)] 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)

　　[解析] 免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈及幾對(duì)二硫鍵連接成四肽鏈結(jié)構(gòu),免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，按重鏈抗原性可將免疫球蛋白分為IgG,IgM,IgD,IgE,IgA五類。故選C。

　　(2～3題共用備選答案)

　　A.CTL細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.NK細(xì)胞

　　D.漿細(xì)胞

　　E.肥大細(xì)胞

　　2.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的細(xì)胞是

　　答案：E

　　[考點(diǎn)] I 型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn)。

　　[解析] I 型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn) ：1.由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的 IgE 抗體所介導(dǎo)。

　　3.介導(dǎo)主要組織相容復(fù)合體(MHC)非限制殺傷的細(xì)胞時(shí)

　　答案：C

　　[考點(diǎn)] NK細(xì)胞功能

　　[解析] 由于NK細(xì)胞的殺傷活性無(wú)MHC限制,不依賴抗體,因此稱為自然殺傷活性。

　　4.以下受體一協(xié)同刺激分子的結(jié)合哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.CD28與CD80

　　B.CD40L與CD40

　　C.CD2與LFA.-3

　　D.CD4 -MHCⅡ

　　E.CD8 -MHCⅡ

　　答案：E

　　5.IgG通過(guò)胎盤主要決定于哪一部位

　　A.FAB段

　　B.CH2區(qū)

　　C.CH1區(qū)

　　D.Fc段

　　E.絞鏈區(qū)

　　答案：D

　　(6～10題共用備選答案)

　　A.S蛋白

　　B.IgM與抗原結(jié)合形成的復(fù)合物

　　C.P因子

　　D.MB.L、

　　E.DA.F

　　6.穩(wěn)定旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶的是

　　答案：C

　　7.橋連Clq，啟動(dòng)補(bǔ)體經(jīng)典途徑活化的是

　　答案：B

　　8.與細(xì)菌表面甘露糖殘基結(jié)合，啟動(dòng)MB.L途徑的是

　　答案：D

　　9.抑制膜攻擊復(fù)合物形成的是

　　答案：A

　　10.抑制經(jīng)典途徑和替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶形成與活性的是

　　答案：E

　　11.不屬于T細(xì)胞-APC識(shí)別刺激信號(hào)的黏附分子是

　　A.CD4-MHCⅡ類分子

　　B.CD80-MHC I類分子

　　C.CD19/CD21/CD81復(fù)合體-C3d

　　D.CD28-CD80/CD86

　　E.LFA1-ICAM1

　　答案：C

　　12.動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是

　　A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

　　B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

　　C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

　　D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功受損

　　E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核中樞免疫器官和T細(xì)胞巨群功能。

　　胸腺是人、哺乳類動(dòng)物和禽類始祖T細(xì)包分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細(xì)胞主要由CD4+TH細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞組成。動(dòng)物新生期切除胸腺后，成熟T細(xì)胞生成障礙，故細(xì)胞免疫功能缺陷，同時(shí)對(duì)絕大多數(shù)抗體刺激而言，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體均需TH細(xì)胞辦助，所以新生期切除胸腺的動(dòng)物的體液免芟功能也受損。本題正確答案為D。A為主要干擾答案，機(jī)械記憶或忽略抗體產(chǎn)生過(guò)程中、TH細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞的輔助作用可能是錯(cuò)選A的原因所在。

　　13.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說(shuō)法，正確的是

　　A.免疫球蛋白就是抗體，二者具有相同的含義

　　B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白

　　C.免疫球蛋白與抗體不同，二者也不相關(guān)

　　D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗體

　　E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，二者均具有免疫功能

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核免疫球蛋白和抗體的基本概念。

　　免疫球蛋白是指具有抗體活性、化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細(xì)胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一概念。

　　本題的正確答案為A、B、D為主要干擾答案，考生基本概念模糊時(shí)，易錯(cuò)選B為正確答案。

　　14.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白(Ig)是

　　A.IgM/IgD

　　B.IgM/IgG

　　C.IgA/IgE

　　D.IgM/IgA

　　E.IgE/IgD

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，涉及免疫球蛋白的主要生物學(xué)功能。

　　Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，其細(xì)胞溶解機(jī)制如下：①補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊多合物;②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM/IgG具有補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，與靶細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑使靶細(xì)胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細(xì)胞結(jié)合后，還可通過(guò)其Fc與吞噬細(xì)胞/NK細(xì)胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)，使靶細(xì)胞溶解破壞。本題正確答案為B。

　　IgD、IgE、IgA恒定無(wú)補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，與靶細(xì)胞特異性整合后，不能激活補(bǔ)體使靶細(xì)胞溶解破壞，因此A、C、D、E為錯(cuò)誤答案。

　　15.關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.患者抗病毒免疫力降低

　　B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

　　C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　D.患者體液免疫功能不受影響

　　E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核DiGeorge綜合征發(fā)病機(jī)制和特征。

　　DiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細(xì)胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和T細(xì)胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。備選答案D所述內(nèi)容與患者臨床表現(xiàn)不符，是本題應(yīng)選的答案。機(jī)體抗病毒感染以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗(yàn)是測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的試驗(yàn)。DiGeorge綜合征患者細(xì)胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A、C所述內(nèi)容與DiGcorge綜合征患者表現(xiàn)相符，不是本題應(yīng)選的答案。

　　16.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子，錯(cuò)誤的組合是

　　A.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

　　B.單核吞噬細(xì)胞―MHC-Ⅱ類抗原陽(yáng)性

　　C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

　　D.NK細(xì)胞―CD4抗原陽(yáng)性

　　E.人紅細(xì)胞-MHC-Ⅰ類抗原陰性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核免疫細(xì)胞表面標(biāo)志。

　　T細(xì)胞主要分為CD4+TH細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞兩個(gè)亞群;單核吞噬細(xì)胞是專職抗原遞呈細(xì)胞，表達(dá)MHC-Ⅱ類抗原。上述基礎(chǔ)知識(shí)考生掌握較好，備選答案A、B、C錯(cuò)選率較低。NK細(xì)胞不表達(dá)CD4抗原，CD56和CD16抗原是NK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志。本題答案為D。部分考生錯(cuò)選E為本題答案可能是由于混淆了MHC-I類抗原在網(wǎng)織紅細(xì)胞和人成熟紅細(xì)胞表面的表達(dá)所致。

　　17.在T型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

　　A.中性粒細(xì)胞

　　B.嗜堿性粒細(xì)胞

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞

　　D.單核巨噬細(xì)胞

　　E.肥大細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核T型超敏反應(yīng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)T型超敏反應(yīng)具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。作用機(jī)制如下：①釋放PGE2使靶細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放;②直接吞噬并破壞釋放的顆粒;③釋放組胺酶滅活組胺;④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細(xì)胞三烯;⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。本題正確答案為C。肥大細(xì)胞是與丁型超敏反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)的免疫細(xì)胞，部分學(xué)生錯(cuò)選E為正確答案可能與審題不清有關(guān)。

　　18.IgM是

　　A.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

　　B.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

　　C.能夠穿過(guò)胎盤屏障

　　D.介導(dǎo)ADCC作用

　　E.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

　　解析：本題為綜合記憶理解型題目，考核IgM等5類Ig的主要功能。

　　IgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體;血清中檢出IgM，提示新近發(fā)生感染。而再次免疫應(yīng)答中由于發(fā)生Ig的類別轉(zhuǎn)換，因此主要產(chǎn)生IgG類抗體。膜表面IgM也是B細(xì)胞抗原受體的主要成分。選項(xiàng)A是IgA的功能;選項(xiàng)C、D是IgG的功能，選項(xiàng)E是IgE的功能，因此正確答案為B。

　　19.CTL通常是指

　　A.B淋巴細(xì)胞

　　B.CD8+T細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.肥大細(xì)胞

　　E.CD4+T細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為基本知識(shí)題，考核CTL的T細(xì)胞性質(zhì)和英文縮寫。

　　細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL或Tc)通常指表達(dá)TCRαβ的CD8+T細(xì)胞。因此答案為B。雖然CD4+T細(xì)胞的某些特定亞群有時(shí)也有細(xì)胞毒的作用，但通常情況下，CTL就是特指CD8+T細(xì)胞。

　　20.被T細(xì)胞識(shí)別的表位需預(yù)先結(jié)合

　　A.抗體分子

　　B.補(bǔ)體分子

　　C.細(xì)胞因子

　　D.MHC分子

　　E.黏附分子

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題是記憶理解型題，考核對(duì)T細(xì)胞識(shí)別抗原的雙識(shí)別概念和MHC限制性。初始T細(xì)胞膜表面的抗原識(shí)別受體TCR與APC表面的抗原肽一MHC分子復(fù)合物特異結(jié)合的過(guò)程稱為抗原識(shí)別，這是T細(xì)胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結(jié)合或識(shí)別游離的抗原表位，而只識(shí)別APC表面經(jīng)MHC分子結(jié)合的抗原表位。TCR在特異性識(shí)別APC所遞呈的抗原多肽的過(guò)程中，必須同時(shí)識(shí)別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性(MHCrestriction)。因此唯一的答案是D。

　　21.以下不屬于抗原遞呈細(xì)胞的是

　　A.B細(xì)胞

　　B.T細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.樹突狀細(xì)胞

　　E.紅細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為記憶型題，考核抗原遞呈細(xì)胞的種類和名稱。

　　抗原遞呈細(xì)胞(antigen-presentingcell，APC)是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細(xì)胞的一類細(xì)胞。專職性APC(professionalAPC)，包括樹突狀細(xì)胞(DC)、單核一巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。非專職性APC包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等在內(nèi)的所有有核細(xì)胞，雖然它們?cè)陟o息狀態(tài)下不表達(dá)MHC一Ⅱ分子，但都表達(dá)MHC-Ⅰ分子，并且有的細(xì)胞在活化狀態(tài)下還可表達(dá)MHC-Ⅱ分子。紅細(xì)胞既不表達(dá)MHC-Ⅰ分子，也不表達(dá)MHC-Ⅱ分子，因此既不能作為專職抗原遞呈細(xì)胞，也不能作為非專職抗原遞呈細(xì)胞。選項(xiàng)中A、C、D均為專職APC，B為非專職APC，答案選E。

　　22.固有免疫應(yīng)答是

　　A.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

　　B.α、β、T細(xì)胞參與的免疫應(yīng)答

　　C.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

　　D.進(jìn)化上不保守的免疫應(yīng)答

　　E.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　解析：本題為綜合理解類型題，考核對(duì)固有免疫的性質(zhì)、誘導(dǎo)時(shí)間、參與細(xì)胞和參與受體的綜合理解。

　　固有免疫(innatelmmunity)亦稱非特異性免疫，是生物在長(zhǎng)期種系進(jìn)化過(guò)程中形成的一系列防御機(jī)制。參與固有免疫的細(xì)胞主要包括β1，、γdT、單核一巨噬細(xì)胞等，因此B錯(cuò)誤。固有免疫先天具有，進(jìn)化保守，選項(xiàng)D亦錯(cuò)誤。固有免疫對(duì)侵入的病原體迅速(96小時(shí)內(nèi))產(chǎn)生應(yīng)答，發(fā)揮非特異抗感染效應(yīng)，即不通過(guò)抗原受體TCR.BCR識(shí)別病原體，因此A.E均錯(cuò)誤。固有免疫還通過(guò)遞呈抗原參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答，因此正確答案選C。

　　23.再次體液免疫應(yīng)答的特點(diǎn)是

　　A.潛伏期長(zhǎng)

　　B.大約需要15天才可檢測(cè)到抗體產(chǎn)生

　　C.用大量抗原刺激才可誘導(dǎo)

　　D.比第一次體液免疫應(yīng)答弱

　　E.主要產(chǎn)生IgG抗體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　解析：本題為綜合理解類型題，考核B細(xì)胞再次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)，同時(shí)需掌握與初次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的區(qū)別。

　　B細(xì)胞再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期(10～15天)的一半，因此A、B均錯(cuò)誤;②抗體濃度增加快，快速到達(dá)平臺(tái)期，平臺(tái)高(有時(shí)可比初次應(yīng)答高10倍以上)，因此D錯(cuò)誤;③抗體維持時(shí)問(wèn)長(zhǎng);④誘發(fā)冉次應(yīng)答所需抗原劑量小，因此C錯(cuò)誤;⑤再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG，而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生低親和力的IgM。因此只有選項(xiàng)E正確。

　　24.作為EB病毒受體的CD分子是

　　A.CD4

　　B.CD28

　　C.CD19

　　D.CD21

　　E.CD40

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為理解判斷題，考核B細(xì)胞表面標(biāo)志之一CD21的功能。

　　B細(xì)胞表面的CD19與CD21及CD81(TAPA-1)非共價(jià)相連，形成B細(xì)胞特異的的多分子活化共受體。CD21也是B細(xì)胞上的EB病毒受體，與EB病毒選擇性感染B細(xì)胞有關(guān)。A、B均為T細(xì)胞表面標(biāo)志，選項(xiàng)C、E雖然也是B細(xì)胞表面分子，但不是EB病毒受體。因此只有選項(xiàng)D正確。

　　25.佐劑是

　　A.超抗原的一種

　　B.免疫球蛋白的一種

　　C.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)

　　D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)

　　E.非特異性免疫抑制物質(zhì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為基本知識(shí)題，考核一種特殊免疫刺激物一一佐劑的性質(zhì)與功能。

　　佐劑(adjuvant)是一類預(yù)先或與抗原同時(shí)注人體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)。通常在疫苗免疫機(jī)體時(shí)聯(lián)合使用以增強(qiáng)疫苗的效果。因此D和E都錯(cuò)誤。佐劑不同于超抗原(A)，也不是免疫球蛋白(B)，因此選C

　　26.T細(xì)胞活化的第一信號(hào)來(lái)源于

　　A.細(xì)胞因子

　　B.TCR識(shí)別結(jié)合在MHC分子槽中的抗原肽

　　C.TCR識(shí)別MHC分子

　　D.TLR識(shí)別LPS

　　E.共刺激分子提供的信號(hào)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為理解分析題，考核T細(xì)胞活化所必需的雙信號(hào)。

　　T細(xì)胞活化的第一信號(hào)來(lái)自其TCR與MHC-抗原肽復(fù)合物的特異性結(jié)合，T細(xì)胞活化的第二信號(hào)來(lái)自協(xié)同刺激分子，T細(xì)胞的充分活化還有賴于多種細(xì)胞因子(第三信號(hào))的參與。選項(xiàng)A屬于第三信號(hào);選項(xiàng)E屬于第二信號(hào);C雖與正確答案B類似，但TCR識(shí)別的是與MHC分子結(jié)合的抗原多肽，而不是單一的MHC分子，雖然TCR識(shí)別抗原具有MHC限制性，但必須同時(shí)識(shí)別與肽結(jié)合的MHC分子，因此排除C;選項(xiàng)D提供固有免疫而不是適應(yīng)性免疫(T、B細(xì)胞應(yīng)答)的信號(hào)，因此也不正確。

　　27.TNF是

　　A.腫瘤壞死因子

　　B.干擾素

　　C.集落刺激因子

　　D.白細(xì)胞介素

　　E.紅細(xì)胞生成素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為理解記憶型題目，考核腫瘤壞死因子的性質(zhì)和英文名稱縮寫。

　　腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細(xì)胞因子。因此正確選項(xiàng)為A、B、C、D、E選項(xiàng)所涉及的細(xì)胞因子的主要功能與腫瘤不直接相關(guān)，不含T字母(tumor)。

　　28.T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所是

　　A.脾臟

　　B.胸腺

　　C.骨髓

　　D.淋巴結(jié)

　　E.心臟

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：已憶

　　解析：本題為記憶判斷型題目，考核中樞免疫器官及其功能。

　　中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。人或其他哺乳類動(dòng)物的中樞免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫細(xì)胞和造血細(xì)胞都由骨髓分化而來(lái)，而T細(xì)胞前體細(xì)胞隨血流進(jìn)入胸腺，胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所，因此選B。而骨髓是B淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所，因此排除C、A、D是外周免疫器官，是T、B細(xì)胞接受抗原刺激誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。E不是免疫器官。

　　29.膜攻擊復(fù)合物是

　　A.C3

　　B.C3-5

　　C.C5-7

　　D.C5b-9

　　E.C4b2b

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為綜合理解記憶型題目，考核膜攻擊復(fù)合物的概念和組成成分。

　　參與三條補(bǔ)體激活途徑終末過(guò)程的組分及活化過(guò)程相同，其主要機(jī)制是：C5轉(zhuǎn)化酶(C3bBb3b或C4b2a3b)將C5裂解為C5a、C5b;C5b可與C6、C7結(jié)合成C5b-7，暴露膜結(jié)合位點(diǎn)，與附近的細(xì)胞膜非特異性結(jié)合;結(jié)合于膜上的C5b-7可與嘲結(jié)合形成(5b-8，可促進(jìn)C9聚合，形成C5b6789(C5b-9)復(fù)合物，即膜攻擊復(fù)合物(membraneattackcomplex，MAC)。插入細(xì)胞膜的MAC通過(guò)破壞局部磷脂雙層而形成“滲漏斑”，或形成穿膜的親水性孔道，最終導(dǎo)致細(xì)胞崩解。因此唯一答案是D。在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷，此題并不難。

　　30.不屬于原核細(xì)胞型微生物的是

　　A.螺旋體

　　B.放線菌

　　C.衣原體

　　D.真菌

　　E.立克次體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度較易。要求考生掌握原核細(xì)胞型微生物基本的知識(shí)。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核、核膜及核仁，且細(xì)胞器完整。其他微生物均屬于原核細(xì)胞型微生物，其結(jié)構(gòu)均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)(或稱擬核)，無(wú)核膜與核仁，細(xì)胞器亦不完善，僅有核糖體(亦稱核蛋白體)。

　　31.對(duì)于病毒的生物學(xué)性狀描述，不正確的是

　　A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

　　B.含有DNA和RNA兩種核酸

　　C.以復(fù)制方式增殖

　　D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

　　E.屬于非細(xì)胞型微生物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度較易。要求考生掌握非細(xì)胞型微生物(病毒)的基本知識(shí)。病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

　　32.細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是

　　A.只由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生

　　B.少數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生

　　C.細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放

　　D.抗原性強(qiáng)

　　E.不耐熱

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的基本知識(shí)。內(nèi)毒素是革一蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細(xì)菌裂解時(shí)釋放，故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革.蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強(qiáng)且不耐熱。

　　33.肺炎鏈球菌可引起的疾病是

　　A.支氣管肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

　　D.支氣管哮喘

　　E.胸膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度較易。

　　肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎(即典型肺炎)、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系疾病。

　　34.引起嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)的病原體是

　　A.肺炎衣原體

　　B.軍團(tuán)菌

　　C.肺炎支原體

　　D.副黏病毒

　　E.新型冠狀病毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARS-CoV)的致病性。

　　冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第Ⅰ組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎(亦稱間質(zhì)性肺炎)。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型肺炎――嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為第Ⅳ組冠狀病毒。

　　35.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人體后，作用的靶細(xì)胞是

　　A.CD4+T淋巴細(xì)胞

　　B.CD8+T淋巴細(xì)胞

　　C.B淋巴細(xì)胞

　　D.NK細(xì)胞

　　E.CTL細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度較難。要求考生掌握逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機(jī)制。

　　CD4分子是HIV的主要受體，CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)及CD8+T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、B細(xì)胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細(xì)胞免疫和體液免疫崩潰。

　　36.不能通過(guò)垂直傳播的病原體為

　　A.人類免疫缺陷病毒(HIV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.梅毒螺旋體

　　D.流行性乙型腦炎病毒

　　E.風(fēng)疹病毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握乙型腦炎病毒等主要病毒的傳播途徑。

　　垂直傳播有別于一般水平傳播，為經(jīng)母體的胎盤或圍生期經(jīng)產(chǎn)道等將病原體傳染給胎兒或新生兒，稱為先天性感染。能通過(guò)垂直傳播的病原體有人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒，以及梅毒螺旋體等。流行性乙型腦炎病毒屬于黃病毒屬，只能經(jīng)蚊蟲叮咬傳播即蟲媒傳播，屬于水平傳播的病毒。

　　37.內(nèi)毒素的主要成分是

　　A.肽聚糖

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.脂蛋白

　　D.核酸

　　E.脂多糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握細(xì)菌內(nèi)毒素的主要成分。

　　內(nèi)毒素的主要化學(xué)成分是脂多糖，脂多糖為革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分，由脂質(zhì)A、核心多糖及O-特異性多糖構(gòu)成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌細(xì)胞壁的胞質(zhì)周圍間隙內(nèi)，賦予細(xì)胞壁以固定形態(tài)，其成分由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋(革蘭陰性菌無(wú)五肽交聯(lián)橋成分)構(gòu)成。核酸、蛋白質(zhì)及脂蛋白亦為細(xì)菌的構(gòu)成成分。

　　38.關(guān)于霍亂弧菌生物學(xué)性狀的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水

　　B.有菌毛和單鞭毛

　　C.懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動(dòng)

　　D.ElTor生物型可形成芽孢

　　E.革蘭染色為陰性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。

　　要求考生掌握霍亂弧菌的生物學(xué)性狀。

　　霍亂弧菌(包括ElTor生物型霍亂弧菌)為不能形成芽胞的細(xì)菌，它的結(jié)構(gòu)特征是具有菌毛和單鞭毛，運(yùn)動(dòng)快而活潑，懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動(dòng)，革蘭染色為陰性。該菌的增菌培養(yǎng)需用堿性蛋白胨水。

　　39.卡介苗(BCG)適宜的接種對(duì)象主要是

　　A.結(jié)核性腦膜炎患者

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者

　　C.嚴(yán)重的結(jié)核病患者

　　D.新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童

　　E.細(xì)胞免疫功能低下者

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握預(yù)防結(jié)核病接種卡介苗的適應(yīng)證和禁忌證。

　　卡介苗(BCG)是應(yīng)用牛型結(jié)核菌疫苗株制備的皮內(nèi)接種減毒活疫苗。結(jié)核菌素純化蛋白衍生物(PPD)皮內(nèi)試驗(yàn)，為檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果：若皮內(nèi)注射局部紅腫硬結(jié)直徑≥5mm者，判為陽(yáng)性，表示受試者已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或曾接種過(guò)卡介苗，已具有一定的特異性免疫力，不必冉接種卡介苗;若紅腫硬結(jié)直徑≥15mm者，判為強(qiáng)陽(yáng)性，表示受試者有活動(dòng)性結(jié)核病;紅腫硬結(jié)直徑<5mm者，判為陰性，表示很可能受試者未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或未接種過(guò)卡介苗，是接種卡介苗的適宜對(duì)象，注意要除外麻疹、AIDS、應(yīng)用類固醇激素和免疫抑制劑患者以及老年人，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，卡介苗的適宜接種對(duì)象是新生兒和PPD試驗(yàn)陰性的健康兒童?；顒?dòng)性結(jié)核病患者及細(xì)胞免疫功能低下人群禁忌接種卡介苗，以免誘發(fā)結(jié)核病冉燃或加重病情。

　　40.艾滋病(AIDS)病毒(HIV)與感染細(xì)胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是

　　A.gp120

　　B.gp41

　　C.P24

　　D.Pl7

　　E.gp160

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度較難。要求考生掌握HIV的非細(xì)胞型微生物(病毒)的基本知識(shí)。

　　人類免疫缺陷病毒(HIV)編碼的病毒蛋白有多種，由env基因編碼包膜糖蛋白前體即gp160前體蛋白，然后冉裂解為跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120，其中g(shù)p120與感染宿主細(xì)胞膜上病毒受體CD4分子結(jié)合，使病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。P24為病毒衣殼蛋白，P17為基質(zhì)蛋白，二者均由gag基因編碼。

　　41.分離布魯氏菌陽(yáng)性率最高，也是常用的患者標(biāo)本是

　　A.血液

　　B.糞便

　　C.尿液

　　D.痰

　　E.骨髓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握實(shí)驗(yàn)室診斷布魯氏菌病采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)與分離培養(yǎng)病原體。

　　布魯氏菌引起人的布魯氏菌病(簡(jiǎn)稱布病)時(shí)，其菌血癥期限較長(zhǎng)，在布病急性期取血液做細(xì)菌分離培養(yǎng)，檢出率可達(dá)70%在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴結(jié)組織，進(jìn)行布魯氏菌分離培養(yǎng)。糞便、尿液及痰等標(biāo)本一般不做布病的細(xì)菌培養(yǎng)。

　　42.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是

　　A.T細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞

　　D.肥大細(xì)胞

　　E.中性粒細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核參與超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞。

　?、粜统舴磻?yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，本題正確答案為A。肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是介導(dǎo)和調(diào)節(jié)T型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞;B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答;中性粒細(xì)胞為吞噬細(xì)胞，在Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫損傷階段起重要作用。上述細(xì)胞不是介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞，因此B、C、D、E均為錯(cuò)誤答案。

　　43.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

　　A.先天性胸腺發(fā)育不全

　　B.吞噬細(xì)胞功能缺陷

　　C.B細(xì)胞發(fā)育和(或)功能異常

　　D.補(bǔ)體某些組分缺陷

　　E.T、B細(xì)胞混合缺陷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核慢性肉芽腫病的發(fā)生機(jī)制。

　　慢性肉芽腫病是由于胞內(nèi)編碼還原型輔酶Ⅱ氧化酶系統(tǒng)的基因缺陷，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞呼吸暴發(fā)受阻、殺菌功能減弱所致?；颊吲R床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生化膿性感染，出現(xiàn)慢性化膿性肉芽腫。本題正確答案為B。

　　先天性胸腺發(fā)育不全主要引起T細(xì)胞缺陷;B細(xì)胞發(fā)育和(或)功能異常主要表現(xiàn)為血清中Ig水平降低、缺失或異常增高;T、B細(xì)胞混合缺陷導(dǎo)致細(xì)胞和體液免疫功能聯(lián)合缺陷;補(bǔ)體某些組分缺陷的臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染和易發(fā)自身免疫性疾病。A、C、D、E所述內(nèi)容均與慢性肉芽腫的發(fā)生無(wú)關(guān)，因此為錯(cuò)誤答案。

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