2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選:子宮肌瘤的幾種樣變
2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之子宮肌瘤的幾種樣變,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。
問(wèn)題:女性,28歲,足月產(chǎn)后5天,下腹疼痛3天,發(fā)熱l天,陰道分泌物無(wú)異味,子宮增大,既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是
A.產(chǎn)褥感染
B.肌瘤惡性變
C.肌瘤玻璃樣變
D.肌瘤囊性變
E.肌瘤紅色樣變
答案及解析:本題選E;颊叩钠鸩〉臅r(shí)間和臨床表現(xiàn)符合肌瘤紅色樣變。
子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期,為肌瘤的一種特殊類(lèi)型壞死,發(fā)生機(jī)制不清,可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān);颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。
玻璃樣變又稱透明變性,最常見(jiàn)。
囊性變是玻璃樣變的繼續(xù)發(fā)展。
肉瘤樣變少見(jiàn),多見(jiàn)于年齡較大的女性,肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)考慮惡變。
鈣化多見(jiàn)于蒂部細(xì)小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女肌瘤,常在脂肪變性后進(jìn)一步分解成甘油三酯,再與鈣鹽結(jié)合,沉積在肌瘤內(nèi)。
(注:幾種樣變的病理改變需參見(jiàn)婦產(chǎn)科學(xué)及病理學(xué))
相關(guān)內(nèi)容
粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤以經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)多見(jiàn)。漿膜下肌瘤以腹部包塊多見(jiàn)。肌壁間肌瘤白帶增多常見(jiàn),粘膜下肌瘤一旦發(fā)生感染可有大量膿樣白帶。其它根據(jù)肌瘤的位置可以產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。
相關(guān)名詞
玻璃樣變:hyaline degeneration
囊性變:cystic degeneration
紅色樣變:red degeneration
肉瘤樣:sarcomatous change
鈣化:degeneration with calcification
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