2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：胃癌主要起源

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之胃癌主要起源，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：胃癌主要起源于：

　　A.主細(xì)胞

　　B.幽門腺上皮細(xì)胞

　　C.腺頸部干細(xì)胞

　　D.壁細(xì)胞和主細(xì)胞

　　E.間質(zhì)原始干細(xì)胞

　　答案及解析：本題選C。

　　胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。原因就是在胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

　　討論

　　要完全解釋這個問題需要弄清楚下面兩個問題?

　　1、在諸多因素作用下，相對于其它細(xì)胞如，壁細(xì)胞，主細(xì)胞，為什么干細(xì)胞最容易發(fā)生變異?(即干細(xì)胞在其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能上有哪些特點使得在面對同樣因素作用下，首先發(fā)生了變異?)

　　2、諸多因素是怎樣使干細(xì)胞變異的?

　　這涉及到胃癌發(fā)生的分子機制和各種致病因素的作用機制等內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，不論是什么版本的教材對此還停留在一個較淺的認(rèn)識層次上，即只要求記住胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　胃癌的發(fā)生是一個多步驟的過程。多種基因改變的累積最終導(dǎo)致胃癌的形成。

　　胃癌很少從正常的胃粘膜上皮發(fā)生，而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上，即癌前狀態(tài)，包括萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;殘胃;胃息肉，胃粘膜巨大皺襞癥。

　　導(dǎo)致上述變化的主要幾個病因是幽門螺桿菌感染;環(huán)境因素;遺傳因素。在這個幾個因素的協(xié)同作用下，部分個體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長期作用下，導(dǎo)致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA錯配修復(fù)基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積，使細(xì)胞異型性不斷增加，最終發(fā)生胃癌。

　　相關(guān)名詞

　　胃癌：gastric carcinoma

　　癌前病變：precancerous lesion，指一類易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織學(xué)變化，即異型增生。

　　癌前狀態(tài)：precancerous condition

　　異型增生：dysplasia