2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):阿米巴原蟲病臨床表現(xiàn)
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阿米巴原蟲病普通型起病一般緩慢,有腹部不適,大便稀薄,有時(shí)腹瀉,每日數(shù)次,有時(shí)亦可便秘。腹瀉時(shí)大便略有膿血痢疾樣。如病變發(fā)展,痢疾樣大便可增至每日 10~15次或以上,伴有里急后重,腹痛加劇和腹脹;孛つc、橫結(jié)腸,尤其是直腸部可有壓痛,有時(shí)象潰瘍病或闌尾炎。全身癥狀一般較輕微,同細(xì)菌性痢疾迥然不同。糞檢可有少量或多量滋養(yǎng)體,大便有腐敗腥臭。
阿米巴肝膿腫癥狀的出現(xiàn),約在腸阿米巴數(shù)月、數(shù)年,甚至十?dāng)?shù)年之后,亦有從未患過腸阿米巴病的。起病大多緩漸,以長期不規(guī)則發(fā)熱與夜間盜汗等消耗性癥狀為主,在發(fā)病前一周至數(shù)年間可有類似痢疾樣發(fā)作史。實(shí)驗(yàn)室檢查疾病早期白細(xì)胞總數(shù)有顯著增加,在15,000~35,000之間,中性粒細(xì)胞可超出 80%。糞便內(nèi)如能找到滋養(yǎng)體或包囊,對(duì)診斷有助。通過診斷性穿刺,如能抽出典型巧克力樣膿液并在其中找到夏一雷結(jié)晶及組織殘余,診斷即可確立,如再能檢得阿米巴滋養(yǎng)體,診斷更為確切。
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