2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：阿米巴原蟲病并發(fā)癥

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　　阿米巴原蟲病并發(fā)癥有腸內(nèi)、腸外兩大類。腸外并發(fā)癥將在肝阿米巴病及其他少見腸外阿米巴病中敘述。以下系指阿米巴病的腸內(nèi)并發(fā)癥。

　　1.腸穿孔：此系腸阿米巴病威脅生命最大的并發(fā)癥。穿孔可因腸壁病變使腸腔內(nèi)容物滲入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫，亦偶因直腸鏡檢查時(shí)外傷性穿破而造成。彌漫性腹膜炎較多見，預(yù)后不良。腸壁深潰瘍大多引起慢性穿孔，部位多在盲腸、闌尾。外傷性穿孔多見于直腸。

　　2.腸出血深部潰瘍：可以侵蝕血管，引起大小不等的腸出血，大出血威脅生命，必須積極搶救并給予抗阿米巴藥物治療。

　　3.闌尾炎：阿米巴可侵襲闌尾，臨床上表現(xiàn)與一般闌尾炎相似的癥狀，偶可成為腸阿米巴病首先出現(xiàn)的癥狀，易發(fā)生穿孔。

　　4.阿米巴瘤：阿米巴潰瘍深入肌層，病變影響整個(gè)腸腔，產(chǎn)生大量肉芽組織，可形主能摸及的大腫塊，多位于盲腸，亦見于橫結(jié)腸、直腸及肛門，極似腫瘤，不易與腸癌區(qū)別。偶可引起腸梗阻。

　　5.其他阿米巴痢疾反復(fù)發(fā)作后可引起潰瘍性結(jié)腸炎。有時(shí)出現(xiàn)腸套疊，大多位子盲腸結(jié)腸交界，可有劇痛與塊狀物摸及。結(jié)腸狹窄在慢性阿米巴痢疾后可出現(xiàn)，但較少見。

　　6、肝阿米巴?。菏侵溉芙M織內(nèi)阿米巴通過門靜脈到達(dá)肝臟，引起肝細(xì)胞溶化壞死，成為膿腫，通常稱為阿米巴肝膿腫，為腸阿米巴病最多見的并發(fā)癥，以長期發(fā)熱、自細(xì)胞增加、全身消耗及肝臟腫大與壓痛為其主要癥狀，并易于導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。約半數(shù)的阿米巴肝膿腫患者自一周至數(shù)年前曾有患類似阿米巴痢疾史。

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