2014年初級中藥士考試輔導(dǎo)：脈象產(chǎn)生的原理

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　　脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎(chǔ)，其變化與心血管功能及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。

　　脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置和形態(tài)等組成，與心搏排出量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以末稍血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。

　　浮脈的形成可能是心搏排血量減少(或正常)，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)，在心電圖上可見電壓降低。

　　遲脈在心電圖上可見竇性心動過緩，可由于迷走神經(jīng)興奮性增高，房室傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)性心律等引起。

　　數(shù)脈在心電圖上可見竇性心動過速，可由于感染等因素，致血壓下降，引起竇性心動過速，或由于心肌興奮性增加，心肌力量減弱，而致心搏代償性增加。

　　虛脈多為心搏排出量減少，血管彈性阻力降低，血壓降低所形成。

　　實脈的形成與心排出量和血管彈性阻力增加有關(guān)，其脈壓正常。

　　滑脈心排血量正?；蛏愿?，血管彈性阻力正常或減少，血液變稀，血流量增加，因而血流暢通，在血管上顯示出波浪形經(jīng)過。

　　澀脈可能與迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心搏排血量減少，周圍血管收縮等因素有關(guān)。

　　洪脈可能與心排血量增加，周圍血管擴張、收縮壓高、舒張壓低，脈壓大，血流速度增快等有關(guān)。

　　細脈可能與心功能下降，心排血量減少，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加，脈壓小等因素有關(guān)。

　　濡脈可能與心排血量減少，血管彈性阻力不高有關(guān)。

　　弦脈的形成可能與動脈壁彈性差或動脈硬化，血管平滑肌收縮，血管壁增厚，舒張時血管直徑較小致血管阻力增加，動脈緊張力高及血壓增高等因素有關(guān)，疼痛及肝病時出現(xiàn)弦脈可能為神經(jīng)體液的變化對血管功能影響的結(jié)果，其形成因素比較復(fù)雜。

　　緊脈可能與心排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增高等因素有關(guān)。

　　促脈或為心房纖顫，或有心動過速伴期前收縮。

　　結(jié)脈在心電圖上表現(xiàn)為各種期前收縮、逸搏、停搏及房顫等。

　　代脈見于期前收縮或二度房室傳導(dǎo)阻滯所致的二聯(lián)律、三聯(lián)律。

　　促、結(jié)、代脈均為脈律不整，主要是心臟本身的病變所形成，某些藥物如洋地黃中毒等也可引起結(jié)、代脈。

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