2014年初級中藥師考試輔導(dǎo)：肉的解剖形態(tài)及生理功能

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　　肉，肌肉的簡稱，泛指解剖學(xué)的肌肉、脂肪和皮下組織。肌肉又稱肌、分肉。肌肉外層(皮下脂肪)為白肉，內(nèi)層(肌肉組織)為赤肉，赤白相分，界限分明，故稱。肌肉具有主司全身運(yùn)動之功。

　　1.解剖形態(tài)

　　肉，肌肉的紋理稱為肌腠，又稱肉腠、分理。人體肌肉較豐厚處稱之為胭或肉胭，“胭，肉之聚也”(《類經(jīng)。臟象類》)。肌肉之間互相接觸的縫隙或凹陷部位稱為溪谷，為體內(nèi)氣血匯聚之所，亦是經(jīng)氣所在之處。大的縫隙處稱谷，小的凹陷處稱溪?！叭庵髸楣?，肉之小會為溪”(《素問。氣穴論》)。肌肉與皮膚統(tǒng)稱為肌膚，肌肉與皮膚之間的部位稱為肌皮。肌肉與骨節(jié)相連部位為肉節(jié)。

　　2.生理功能

　　(1)主司運(yùn)動：人體各種形式的運(yùn)動，均需肌肉、筋膜和骨節(jié)的協(xié)調(diào)合作，但主要靠肌肉的舒縮活動來完成。肌肉收縮弛張，始能動作。故曰：“二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨;三十歲，五臟大定，肌肉緊固，血脈盛滿，故好步”(《靈樞。天年》)。

　　(2)保護(hù)臟器：“肉為墻”(《靈樞。經(jīng)脈》)。墻，障壁之謂，房屋或園場周圍的障壁稱之為墻。墻具有屏障作用?！叭鉃閴Α?，意即肌肉起著屏障作用。肌肉既可保護(hù)內(nèi)在臟器，緩沖外力的損傷，又可抗拒外邪的侵襲。如“肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)”(《靈樞。五變》)。

　　3.與臟腑的關(guān)系

　　脾主肌肉：肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?。脾主肌肉，是由脾運(yùn)化水谷精微的功能所決定的?！捌ⅰ鬟\(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故合肉” (《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注。五臟生成篇》)。脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)。營養(yǎng)充足則肌肉發(fā)達(dá)豐滿。因此，人體肌肉壯實與否，與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。故曰：“脾主身之肌肉”(《素問。痿論》)，“脾者，肉之本，脾氣已失，則肉不榮”(《中藏經(jīng)》)，“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦”(《脾胃論。脾胃勝衰論》)。如脾氣虛弱，營養(yǎng)虧乏，必致肌肉瘦削，軟弱無力，甚至痿廢不用。

　　四肢，又稱四末，是肌肉比較集中的部位，“四肢為脾之外候”(《體仁匯編》)。所謂“脾主四肢”，是說人體的四肢，需要脾氣輸送營養(yǎng)才能維持其正常的功能活動。脾氣健運(yùn)，營養(yǎng)充足，則四肢輕勁，靈活有力;脾失健運(yùn)，營養(yǎng)不足，則四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。

　　在臨床上，中醫(yī)學(xué)有“治痿獨取陽明”(《素問。痿論》)之說，意即調(diào)理脾胃是治療瘺證的重要方法之一。

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