2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：復(fù)發(fā)性腹股溝疝

　　腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般仍較高，斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)率約在4%左右，但也有高達(dá)10%的報(bào)告，直疝術(shù)后復(fù)發(fā)率，約比斜疝高4～ 6倍，多在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　造成復(fù)發(fā)的原因很多，除了患者全身和局部因素外，手術(shù)宜做到：①準(zhǔn)確可靠的疝囊高位縫扎;②妥善修補(bǔ)內(nèi)環(huán);③合理選擇術(shù)式;④修補(bǔ)術(shù)的間隔不太寬，避免修補(bǔ)處張力過(guò)大;⑤防止術(shù)中損傷神經(jīng)和術(shù)后并發(fā)血腫，⑥防止感染。

　　當(dāng)然病人全身和局部因素：如老年、體弱、腹壁肌肉軟弱嚴(yán)重、局部缺損過(guò)大，術(shù)后沒(méi)能控制引起腹內(nèi)壓增加的伴隨病;此外，術(shù)后過(guò)早地參加體力勞動(dòng)，也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的因素、應(yīng)以注意。

　　治療：再行手術(shù)修補(bǔ)。根據(jù)腹股溝壁缺損情況，采取Bassini、Mc Vay手術(shù)，或施行疝成形術(shù)(自體移植闊筋膜或應(yīng)用金屬絲網(wǎng)及網(wǎng)狀合成材料)。加強(qiáng)腹股溝三角區(qū)。

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