2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：臍疝

　　由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

　　[病因]

　　1.嬰兒臍疝。屬先天性。發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅(jiān)固。在腹內(nèi)壓增加。(經(jīng)常啼器、便秘、包莖等)情況下，內(nèi)臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織，皮下和皮膚。

　　2.成人臍疝：較為少見?？赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。

　　[臨床表現(xiàn)和診斷]

　　1.嬰兒臍疝：較常見，多屬易復(fù)性疝，嵌頓少見。當(dāng)啼哭，站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。

　　2.成人臍疝：多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅(jiān)韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

　　[治療]

　　1.嬰兒臍疝，色大多數(shù)可通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可以等待。采用非手術(shù)療法促使自愈如已滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者宜用手術(shù)治療，沿臍口1厘米處，沿臍作半園形切口分高皮膚和皮下組織，顯著腹直肌前鞘，疝環(huán)及疝囊，正中切開腹自線，游離疝囊，回納疝內(nèi)容物，在疝環(huán)處切除部分疝囊后，給予縫扎然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合，最后縫合皮膚。

　　2.成人臍疝宜早施手術(shù)治療，嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細(xì)心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。于是，盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合，然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時(shí)可作重疊縫合。

小編推薦：2013年衛(wèi)生資格考試成績查詢專題

2012年全國各地衛(wèi)生資格考試成績查詢匯總

2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)考條件

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）火熱上線，6折優(yōu)惠進(jìn)行中