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2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導:皮瓣的形成

更新時間:2013-12-31 15:27:23 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導之皮瓣的形成,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考,希望對大家有所幫助。

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  皮瓣形成時應(yīng)注意皮瓣的血液循環(huán),皮瓣形成后早期的營養(yǎng)供應(yīng)主要依靠蒂部血液循環(huán)供應(yīng),以維持其活力。任意皮瓣長與寬的比例一般不宜超過2:1,在面頸部由于血液循環(huán)良好,長寬比例可略為增至2.5~3:1,超過一定的比例皮瓣遠端即可出現(xiàn)血運障礙或壞死,設(shè)計皮瓣時還應(yīng)使蒂部略寬,并循環(huán)主要血管的走行方向,以保證血液循環(huán)。近年來對皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入,將皮膚動脈繪制成一模式圖可供形成皮瓣時掌握層次的參考。皮瓣的動脈供應(yīng)固然重要,但其靜脈回流亦不可忽視,如果靜脈回流不佳時,則皮瓣腫脹或起水泡并變?yōu)榘底仙,最后由于嚴重組織腫脹壓迫動脈,使血流完全阻斷,皮瓣壞死。

  滋養(yǎng)皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中,大型皮瓣分離時須包括深筋膜,以保護在皮下脂肪深面的血管網(wǎng)。如果感到皮瓣太厚影響修復后的局部功能或外貌時,可在皮瓣轉(zhuǎn)移成活3~6月后,再分次將脂肪切除(即去脂術(shù))。

 

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