2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導:皮瓣移植術(shù)
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚,F(xiàn)代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下 組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。
皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復,頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。
由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復,常采用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。這種皮瓣用于面部美容整形術(shù)有幾個優(yōu)點:一是修復面積大;二是供皮瓣區(qū)隱蔽,將來愈合后的疤痕不易外露;三是供皮瓣區(qū)與面部皮膚顏色接近,面部整形后皮膚顏色接近或差別不大。但遠位皮瓣的整形手術(shù)較為復雜、費時,術(shù)后外觀有些臃腫,有時還要進行第二次去脂肪修整術(shù)。
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