2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試：飲證的臨床表現(xiàn)和辨證要點

　　飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

　　指水飲停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆;肋間飽滿，咳唾引痛;胸悶，心悸，息促不得臥;身體、肢節(jié)疼重;咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲;頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。

　　(二)證候分析

　　本證可因外邪侵襲，或為中陽素虛，使水液輸布障礙而停聚成飲所致。飲邪主要停積于胃腸、胸脅、心包、肺等身體的管腔部位。

　　飲邪停留于胃腸，阻滯氣機(jī)，胃失和降，可見泛吐清水，脘腹痞脹，腹部水聲轆轆，是為狹義的“痰飲”;飲邪停于胸脅，阻礙氣機(jī)，壓迫肺臟，則有肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促等癥，為懸飲;飲邪停于心肺，阻遏心陽，阻滯氣血運行，則見胸悶心悸，氣短不得臥等癥，為支飲;飲邪犯肺，肺失宣降，氣道滯塞，則見胸部緊悶，咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲;飲邪內(nèi)阻，清陽不能上升，則見頭目眩暈;舌苔白滑，脈弦或滑等，亦為飲證的表現(xiàn)。

　　根據(jù)飲停主要部位的不同，臨床有飲停胃腸證、飲停胸脅證、飲停心包證、飲邪客肺證等，并表現(xiàn)出各自的證候特點。

　　(三)辨證要點以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

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