2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：猩紅熱病原學(xué)

　　β型溶血性鏈球菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列。在血蝶上呈乙型溶血反應(yīng)，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌革蘭氏染色陽(yáng)性，球形或卵圓形，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，在有血或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好。β型溶血性鏈球菌按其細(xì)胞壁上所含多糖抗原的不同，又分為18個(gè)組，A組鏈球菌約有80多種血清型。任何一種血清型的A組菌，只要能產(chǎn)生足夠的紅疹毒素，都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機(jī)體白細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用。機(jī)體感染后可獲得對(duì)M蛋白的特異性免疫力，且可保持?jǐn)?shù)年，但只對(duì)同型菌株免疫。

　　A組鏈球菌大多可數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類，構(gòu)成此菌的致病力。如紅疹毒素(Erythrogenic toxin)，該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數(shù)次患猩紅熱。溶血素O和S能破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板并能引起組織壞死。透明質(zhì)酸酶，鏈激酶 (溶纖維蛋白酶)可溶解組織間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在組織中擴(kuò)散。鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。鏈道酶又稱脫氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相應(yīng)的組織成分，從而破壞機(jī)體的某些防衛(wèi)能力。

　　該菌體外抵抗力強(qiáng)，加熱60℃30分鐘即被殺死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分鐘即死亡。