2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腸梗阻

　　腸梗阻

　　腸炎性疾病: ①腸結(jié)核:好發(fā)于回腸末端和回盲部,病理上可表現(xiàn)為潰瘍型和增生型兩類,其特點(diǎn)是沿著腸管的橫軸發(fā)展,因此在修復(fù)過(guò)程中容易造成腸管的環(huán)型瘢痕狹窄.②傷寒腸穿孔.③克羅恩病.④急性出血性腸炎:可見(jiàn)腥臭血便..

　　腸梗阻的分類: ①按梗阻的基本原因分三類:機(jī)械性胃梗阻:最為常見(jiàn),是由于各種原因引起腸腔變狹小,使腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙.可因:腸腔梗阻、腸管受壓、腸壁病變;動(dòng)力性腸梗阻:是腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣,以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹;血運(yùn)性腸梗阻:由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)障礙,繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行.②按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙,分兩類:單純性腸梗阻;只有腸梗阻,無(wú)腸管血運(yùn)障礙.絞窄性腸梗阻:梗阻并伴有腸壁血運(yùn)和障礙.

　　臨床表現(xiàn) :癥狀:腹部陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便.檢查:腹部體檢:視診可見(jiàn)腹脹、腸型和蠕動(dòng)波;觸診單純性有輕壓痛,絞窄性有固定壓痛和腹膜刺激征.叩診絞窄型可移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;聽(tīng)診機(jī)械性梗阻時(shí),腸鳴音亢進(jìn),有起過(guò)水聲或金屬聲.麻痹性腸鳴音減弱或消失.X線檢查:立位X線平片可見(jiàn)多數(shù)液面及脹氣腸袢.