2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腦血栓前期癥狀有哪些

　　下列七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號。

　　①近期出現(xiàn)過手足麻木或軟弱無力，手中拿東西忽然落地;②突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊;③忽然失語，或吐宇不清，或說話困難，但卻“心里明白”，即意識(shí)清楚，而且很快會(huì)恢復(fù)正常，不留任何痕跡;④時(shí)常頭暈，有時(shí)甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來;⑤近期出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘;⑥原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費(fèi)力，工作效率降低;⑦通過查眼底可檢查出腦動(dòng)脈硬化或高血壓，或血脂、血粘度增高，腦血流圖有供血不足的改變者，則近期更可能發(fā)生腦血栓。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證實(shí)，目前嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管病發(fā)生主要來自兩個(gè)方面的原因：一是現(xiàn)代生活水平提高造成的高脂血癥、高粘血癥使血液粘稠凝聚形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻塞心腦血管;二是由于高血壓、動(dòng)脈硬化造成了血管自身的病變，如血管內(nèi)膜增生、血管內(nèi)皮功能障礙、血管痙攣等，從而使心腦供血不足，甚至供血中斷引發(fā)心腦血管病。也就是說，要想徹底治療冠心病、腦血栓，就要從血液和血管這兩方面著手進(jìn)行雙重治療。

　　血液的粘稠凝聚是冠心病、腦血栓形成的主要原因

　　醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多種血液本身病理性因素的刺激使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變，使動(dòng)脈內(nèi)膜完整性受到破壞。人體脂質(zhì)代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)以脂蛋白的形式從內(nèi)膜受損處沉積到血管內(nèi)壁，引起血管壁平滑肌細(xì)胞的增生。同時(shí)，血小板粘附、聚集于受損部位，被暴露的膠原等激活，釋放出一些物質(zhì)促使血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮。這樣，內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血脂的沉積和血小板粘附釋放多種生長因子的作用，可激活內(nèi)皮細(xì)胞和動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞，增殖的平滑肌細(xì)胞通過復(fù)雜的相互作用，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊阻塞冠狀動(dòng)脈血管就會(huì)形成冠心病，阻塞腦血管就會(huì)形成腦血栓。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸形成的過程中，血液自身的脂質(zhì)代謝紊亂、血脂增高、血小板聚集起著決定作用，而血管自身的內(nèi)皮細(xì)胞損傷也起著關(guān)鍵作用。

　　血管自身病變是冠心病、腦血栓形成的關(guān)鍵

　　對于心腦血管病的發(fā)生，血管病變是最為直接的關(guān)鍵因素。它包括由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所形成的動(dòng)脈血管硬化，還包括由于血管內(nèi)皮功能障礙所引發(fā)的血管痙攣造成心腦供血供氧不足。血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌擴(kuò)血管因子――血清一氧化氮(NO)與縮血管因子――血清內(nèi)皮素(ET)，它們相互作用調(diào)節(jié)著血管的擴(kuò)張與收縮功能。當(dāng)血管內(nèi)膜受損導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙時(shí)，血清一氧化氮分泌降低，內(nèi)皮素分泌增高，從而導(dǎo)致血管痙攣，引起心腦血管血供障礙，冠心病、腦血栓發(fā)生，尤其是冠心病不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛。心絞痛持續(xù)發(fā)作難以緩解主要發(fā)病機(jī)理是冠狀動(dòng)脈痙攣。冠狀動(dòng)脈痙攣可以促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生，單純冠脈痙攣也可造成猝死，腦動(dòng)脈痙攣可促使腦血栓的形成。