2013年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理：異常脈搏的觀察及護(hù)理

　　(一)頻率異常

　　1.速脈 成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。

　　2.緩脈 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等病人。

      2013年衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢專題

　　(二)節(jié)律異常脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。可分為：

　　1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(即代償性間歇)，亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮(圖8-6)，發(fā)生機(jī)制：主要是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)于下一次竇性搏動(dòng)前發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)早出現(xiàn)。

　　圖8-6　間歇脈

　　間歇脈多見(jiàn)于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見(jiàn)于少數(shù)無(wú)心臟病的健康人。

　　2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律的不整脈。即每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，稱三聯(lián)搏。

　　3.脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)只發(fā)生心間，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，因而，造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴(yán)重，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率。

　　(三)脈搏強(qiáng)弱的異常

　　1.洪脈當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏大有力，稱洪脈，見(jiàn)于高熱病人。

　　2.絲脈 當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低， 脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲、稱絲脈。見(jiàn)于大出血、休克病人。

　　3.交替脈 節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。

　　4.奇脈 吸氣時(shí)脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時(shí)，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大使肺循環(huán)血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環(huán)向右心室的回流量不能相應(yīng)增加，使肺循環(huán)流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。

　　(四)動(dòng)脈管壁彈性的異常

　　動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時(shí)，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫(yī)稱為弦脈。。見(jiàn)于動(dòng)脈硬化病人。

　　(五)異常脈搏的護(hù)理

　　1.遵醫(yī)囑給藥，做好心理護(hù)理，消除顧慮。

　　2.協(xié)助做各項(xiàng)檢查，如心電圖等。

2012年全國(guó)各地衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢匯總

2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)考條件

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）火熱上線，6折優(yōu)惠進(jìn)行中

衛(wèi)生職稱各專業(yè)招生簡(jiǎn)章

查看更多：衛(wèi)生職稱考試