2013年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)頸部腫塊

　　頸部腫塊可以是頸部和非頸部疾病的共同表現(xiàn)，常見(jiàn)的腫塊類(lèi)型有腫瘤、炎癥和先天性畸形。腫瘤包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。炎癥有急、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、涎腺炎、軟組織化膿性感染等。先天性畸形包括甲狀腺舌管囊腫或瘺、胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。

      2013年衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢(xún)專(zhuān)題

　　(一)甲狀腺舌管囊腫

　　是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，多見(jiàn)于15歲以下兒童。表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)1～2cm圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無(wú)痛，吞咽或伸、縮舌時(shí)隨之上下移動(dòng)。治療原則為徹底切除囊腫及其殘留的管狀結(jié)構(gòu)。

　　(二)惡性淋巴瘤

　　來(lái)源于淋巴組織惡性增生的實(shí)體瘤，多見(jiàn)于男性青壯年。腫大淋巴結(jié)常先出現(xiàn)于一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)，繼之逐漸融合成團(tuán)，生長(zhǎng)迅速，且伴腋窩、腹股溝等全身淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，發(fā)熱。依靠淋巴結(jié)病理檢查可確診。

　　(三)頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　多見(jiàn)于兒童和青年。表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲不振、消瘦，頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，可融合成團(tuán)或形成串珠狀腫塊，最后發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫，破潰后形成經(jīng)久不愈的潛行性竇道、慢性潰瘍。局部治療可切除少數(shù)局限、活動(dòng)的淋巴結(jié);寒性膿腫可穿刺抽膿，再注入抗結(jié)核藥物;竇道或潰瘍無(wú)繼發(fā)感染時(shí)予以切除，再應(yīng)用抗結(jié)核藥物。若病人全身情況良好，治療及時(shí)有效，病變可停止發(fā)展并鈣化。

　　(四)慢性淋巴結(jié)炎

　　多繼發(fā)于頭、面、頸的炎性病變，腫大的淋巴結(jié)常散于頸側(cè)區(qū)，黃豆大小、較扁平，質(zhì)軟或中等，表面光滑、活動(dòng)，可有或無(wú)壓痛。當(dāng)原發(fā)病灶炎癥得到控制，腫大淋巴結(jié)多自行消退;長(zhǎng)期腫大者，必要時(shí)作穿刺或切除腫大淋巴結(jié)作病理檢查，以排除結(jié)核或腫瘤。

　　(五)轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　約占頸部惡性腫瘤的3/4，最常見(jiàn)的為鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。腫大的淋巴結(jié)堅(jiān)硬，表面不平、固定。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)病灶多在胸腹部，但胃腸道、胰腺癌腫多經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

　　例題

　　1.測(cè)得基礎(chǔ)代謝率是+50%，其甲狀腺功能為

　　A.甲低

　　B.正常

　　C.輕度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.重度甲亢

　　[答疑編號(hào)500698160101]

　　『正確答案』D

　　2.不宜甲狀腺大部切除術(shù)的是

　　A.繼發(fā)性甲亢

　　B.高功能腺瘤

　　C.復(fù)發(fā)性甲亢

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.青少年甲亢

　　[答疑編號(hào)500698160102]

　　『正確答案』E

　　3.甲亢病人手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是

　　A.復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈氏液)

　　B.普萘洛爾(心得安)

　　C.他巴唑

　　D.硫脲類(lèi)藥物

　　E.地西泮(安定)

　　[答疑編號(hào)500698160103]

　　『正確答案』A

　　4.以下哪一項(xiàng)不是甲亢癥狀得到基本控制的指標(biāo)

　　A.病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好

　　B.脈率每分鐘90次以上

　　C.體重增加

　　D.脈壓恢復(fù)正常

　　E.基礎(chǔ)代謝率在+20%以下

　　[答疑編號(hào)500698160104]

　　『正確答案』B

　　5.甲狀腺疾病的病人手術(shù)時(shí)通常采取的體位時(shí)

　　A.頭頸過(guò)伸位

　　B.平臥位

　　C.半坐位

　　D.側(cè)臥位

　　E.俯臥位

　　[答疑編號(hào)500698160105]

　　『正確答案』A

　　6.甲亢病人手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞可能是

　　A.甲狀旁腺受損

　　B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　C.喉上神經(jīng)外支損傷

　　D.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　E.兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　[答疑編號(hào)500698160106]

　　『正確答案』D

　　7.甲亢病人術(shù)后24小時(shí)，體溫39.5℃、脈搏130次/分、大汗、煩躁不安、譫妄，病人可能出現(xiàn)了下列哪一并發(fā)癥

　　A.呼吸困難和窒息

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)損傷

　　D.手足抽搐

　　E.甲狀腺危象

　　[答疑編號(hào)500698160107]

　　『正確答案』E

　　8.甲狀腺大部切除術(shù)后傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，應(yīng)實(shí)施的緊急措施是

　　A.注射止血?jiǎng)?/P>

　　B.氧氣吸入

　　C.拆除縫線去除血塊

　　D.氣管插管

　　E.加壓包扎

　　[答疑編號(hào)500698160108]

　　『正確答案』C

　　9.預(yù)防甲亢病人手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最重要的措施是

　　A.充分作好術(shù)前準(zhǔn)備

　　B.防止損傷甲狀旁腺

　　C.盡量多的保留甲狀旁腺

　　D.保證殘余甲狀腺的血液供應(yīng)

　　E.手術(shù)中盡量少擠壓甲狀

　　[答疑編號(hào)500698160109]

　　『正確答案』A

　　10.甲狀腺部分切除術(shù)后6小時(shí)，病人頸部迅速腫大，呼吸困難，煩躁不安，應(yīng)考慮是下列哪種并發(fā)癥

　　A.傷口出血

　　B.喉頭水腫

　　C.氣管塌陷

　　D.喉返神經(jīng)損傷

　　E.甲狀腺危象

　　[答疑編號(hào)500698160110]

　　『正確答案』A

　　11.甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療的是

　　A.因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀

　　B.胸骨后甲狀腺腫

　　C.20歲以下的青少年患有彌漫性甲狀腺腫

　　D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

　　[答疑編號(hào)500698160111]

　　『正確答案』C

　　12.男性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部單發(fā)性腫塊2年。查體：腫塊位于頸前區(qū)中線、舌骨下方，直徑2cm，表面光滑，邊界清楚，隨吞咽及伸舌、縮舌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，聽(tīng)診血管雜音不明顯，可能的診斷是

　　A.甲狀腺癌

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.甲狀舌管囊腫

　　E.甲狀腺腺瘤

　　[答疑編號(hào)500698160112]

　　『正確答案』D

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