2012年初級(jí)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)：消化吸收定性試驗(yàn)

　　脂肪吸收

　　脂肪在小腸內(nèi)，消化分解為脂肪酸、甘油三酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒。由于膽鹽有親水性，它攜帶脂肪分解產(chǎn)物通過(guò)覆蓋在小腸絨毛表面的非流動(dòng)水層到達(dá)微絨毛上。在這里，甘油三酯、脂肪酸和膽固醇等又逐漸地從混合微膠粒中釋出，它們透過(guò)微絨毛的脂蛋白膜而進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞，膽鹽被遺于腸腔。

　　正常糞便中脂肪有三種形式，中性脂肪、游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸。每天排出量占干便的10%～25%。其中含結(jié)合脂肪酸5%～15%，游離脂肪酸5%～13%， 中性脂肪1%～5%，正常乳兒糞便比成人含脂肪量高出50%， 嬰幼兒也高30%， 且以中性脂肪為主。

　　取糞便少許，放載玻片上， 加蘇丹Ⅲ 或尼羅藍(lán)(Nile blue) 溶液2 ～3 滴， 充分混勻，加蓋玻片鏡檢。中性脂肪、游離脂肪酸被蘇丹Ⅲ染成紅色或橘黃色，結(jié)合脂肪酸不著色。

　　參考值：脂肪小滴<1個(gè)/低倍視野

　　臨床意義

　　(1)胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致， 可見(jiàn)于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小腸吸收功能障礙小兒腹瀉等。糞便中常出現(xiàn)大量中性脂肪。

　　(2)阻塞性黃疸，腸道中缺乏膽汁時(shí)脂肪吸收障礙，糞便中多為游離脂肪酸。

　　蛋白質(zhì)吸收

　　食入的蛋白質(zhì)在胃及腸道內(nèi)經(jīng)多種蛋白酶及肽酶協(xié)同作用下， 消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。食物中的動(dòng)物橫紋肌纖維，經(jīng)蛋白酶消化后消失。

　　取新鮮糞便涂片，用10g/L伊紅乙醇溶液染色，蓋以玻片。顯微鏡觀察，整個(gè)蓋玻片視野下呈紅色長(zhǎng)方形，清點(diǎn)橫紋肌纖維數(shù)目。

　　參考值：22 mm×22 mm 蓋玻片視野下<1個(gè)

　　臨床意義

　　增加見(jiàn)于：

　?、僖认俟δ懿蝗鹊鞍酌溉狈?，且其縱橫紋均易見(jiàn)，甚至可見(jiàn)到細(xì)胞核，這是胰腺功能?chē)?yán)重不全的佐證;

　　②胃、小腸、結(jié)腸瘺、胃、回腸吻合術(shù)后;

　?、坌∧c吸收功能障礙，腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良等。

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