2013年初級護(hù)師考試外科護(hù)理：膽管結(jié)石及膽管炎的護(hù)理措施

    點擊進(jìn)入：2013年初級護(hù)師考試時間已確定：5月18、19、25、26日

　　(1)觀察并發(fā)癥：

　　1)術(shù)后膽道出血：可表現(xiàn)為T型管內(nèi)引出鮮血、嘔血或黑便。

　　2)急性肝衰竭：可表現(xiàn)出精神癥狀、低鉀血癥、高熱及血壓下降等。

　　(2)T形管的護(hù)理：膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，有腹壁戳口穿出體外，接引流袋。主要目的是：①引流膽汁②引流殘余結(jié)石③支撐膽道

　　1)妥善固定，保持通暢

　　2)觀察記錄膽汁的量及性狀

　　3)保持清潔

　　4)拔管：一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。

　　拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

　　拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T形管作膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

　　5)拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞，1～2日會自行封閉。

　　6)拔管后1周內(nèi)，警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。

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