2013年初級護師考試外科護理：急性胰腺炎的病因

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　　急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜。一般認為，膽汁、胰液逆流和胰酶損害胰腺組織在發(fā)病中起著重要作用。

　　1.酒精中毒或飲食不當　約占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的30%。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增多;可增加Oddi’s括約肌的阻力，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增高，破壞腺泡;對胰腺有直接毒性作用。另外，在飲酒時常進高蛋白、高脂肪食物，更促使胰液過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，即可導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。

　　2.膽道疾病　是最常見的病因，占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的50%左右。當膽總管下端發(fā)生結(jié)石嵌頓、膽道蛔蟲癥、Oddi’s括約肌水腫和痙攣、壺腹部狹窄時，即可引起梗阻。梗阻后膽汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致胰小管和胰腺腺細胞破裂，胰液外溢，損害胰腺組織。

　　3.代謝異常

　　(1)高鈣血癥：甲狀旁腺功能亢進或其他原因可致高鈣血癥。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管內(nèi)鈣鹽沉積、胰管鈣化和形成結(jié)石、堵塞胰管。

　　(2)高脂血癥：約5%～20%的急性胰腺炎病人存在高脂血癥，可能與腎炎、應(yīng)用外源性雌激素或家族性高脂血癥(Ⅰ型、Ⅴ型)有關(guān)。

　　4.其他　某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致急性胰腺炎，如磺胺、噻嗪類藥物、糖皮質(zhì)激素、農(nóng)用殺蟲劑中毒等;上腹部手術(shù)可直接或間接損傷胰腺組織;經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰管造影檢查也可能導(dǎo)致胰腺損傷，并發(fā)急性胰腺炎;特異性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染，可能累及胰腺。有少數(shù)病人最終因找不到明確的發(fā)病原因，被列為特發(fā)性急性胰腺炎。

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