2011中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:頸部檢查
頸部檢查 $lesson$
1、頸前三角和頸后三角的劃分
頸前三角為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域,頸后三角為胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣
2、檢查病人頸部的姿勢與運動,頸部活動包括直立,伸出和轉(zhuǎn)動是否自如,有無頭部向一側(cè)偏斜(斜頸)。讓病人作頸部自由活動,疼痛則見于炎癥、頸肌損傷、肥大性脊椎炎、結(jié)核等。
3、頸部淋巴結(jié)尤其是鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大,應(yīng)注意大小,硬度,活動度,這是肺癌和胃癌等腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位。還要注意頸前、頸后有無淋巴結(jié)腫大或氣體的囊腫。
4、頸部血管包括頸部靜脈的搏動強弱,一般說來在立位或坐位時頸靜脈未能見及,若取30~45 0 的平臥位靜脈充盈度超過正常水平,提示靜脈壓增高,見于右心衰竭,心包積液,上腔靜脈阻塞綜合征。
在安靜時出現(xiàn)增強的頸動脈搏動,可見于主動瓣關(guān)閉不全,甲亢、高血壓等。環(huán)球網(wǎng)校整理
對頸靜脈還要注意有無搏動,在三尖瓣關(guān)閉不全時可出現(xiàn)頸靜脈搏動,應(yīng)注意頸動脈搏動和頸靜脈搏動鑒別,頸靜脈搏動一般只要輕壓其搏動便可消失。
5、甲狀腺分峽部和側(cè)葉,檢查時包括視觸聽。正常情況下除了青春發(fā)育期女性可見稍大的甲狀腺外,一般不能見及,觸診可從前面觸診和后面觸診兩種方法;檢查時囑病人作吞咽動作,可見甲狀腺隨吞咽上下浮動,還要觸震顫,在甲狀腺機能亢進時可能觸及震顫,且可聞及收縮期雜音。
6、氣管位于頸前正中部,檢查時醫(yī)師將食指和環(huán)指置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,觀察中指是否在食指和環(huán)指中間,或一中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判定氣管是否在中間或偏移。
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