初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：慢性白血病(2)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：慢性白血病(2)

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)診斷

　　(1)血象：紅細(xì)胞和血小板減少為晚期表現(xiàn)。白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L，淋巴細(xì)胞大于或等于60%，晚期可達(dá)90%～98%。血片中藍(lán)細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。

　　(2)骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多;細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞都可見到。但至后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。

　　(3)細(xì)胞化學(xué)染色：PAS染色淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)或粗顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)。

　　(4)免疫學(xué)檢查：多數(shù)為B細(xì)胞異常增生(B-CLL)，少數(shù)為T細(xì)胞異常增生(T-CLL)。B-CLL主要表達(dá)B細(xì)胞特異性抗原，有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DRCD5等。

　　(5)染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)：約一半慢淋有克隆性核異常，以12號(hào)染色體三體檢出率最高。

　　例題(單選)：確診慢性粒細(xì)胞白血病最有意義的依據(jù)是：

　　A.骨髓增生極度活躍 B.外周血細(xì)胞形態(tài)分類以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞為主

　　C.紅細(xì)胞數(shù)增加 D.白細(xì)胞數(shù)量明顯增高 E.Ph染色體陽(yáng)性

　　答案：E

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