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2008年臨床助理醫(yī)師外科一復(fù)習(xí)資料(7)

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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(五)尿路感染  尿潴留是手術(shù)后并發(fā)尿路感染的根本原因。感染多發(fā)生在膀胱,也可上行感染,引起腎盂炎和腎孟腎炎。急性膀胱炎表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛,有時(shí)尚有排尿困難。尿檢查有較多的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。急性腎盂腎炎多見于女病人,主要表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、尿檢查有紅細(xì)胞,嚴(yán)格無菌中段尿內(nèi)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌,尿細(xì)菌培養(yǎng),多數(shù)為革蘭染色陰性的腸源性細(xì)菌。
處理:防止和及時(shí)處理尿潴留是預(yù)防的根本措施。如尿潴留量超過500ml時(shí);應(yīng)留置導(dǎo)尿。尿路感染的治療,主要是應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。
(六)靜脈血栓形成  多見于下肢深靜脈??刹捎渺o脈造影檢查。
預(yù)防  ①術(shù)后早期活動(dòng);②手術(shù)時(shí)避免損傷血管內(nèi)膜;③下肢靜脈插管時(shí)間不宜過長;④及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液和輸入低分子右旋糖酐;⑤小劑量肝素預(yù)防注射。
治療  ①非手術(shù)療法:靜臥、溶栓、抗凝、低分子右旋糖酐等;②手術(shù):≯48h,F(xiàn)ogarty管取栓。

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