臨床助理醫(yī)師:傳染病流行的概念
一、疫源地
由傳染源(即感染的人和動物)向四周傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。
通常把范圍小的疫源地或單個傳染源所構成的疫源地稱為疫點。若干疫源地連成片,并且范圍較大時稱為疫區(qū)。
疫源地范圍大小取決于三個因素,即傳染源的活動范圍、傳播途徑的特點和周圍人群的免疫狀況。
每個傳染源可單獨構成一個疫源地,但在一個疫源地內也可同時存在一個以上的傳染源。
疫源地消滅必須具備三個條件:
1.傳染源已被移走(住院或死亡)或消除了排出病原體的狀態(tài)(治愈)。
2.通過各種措施消滅了傳染源排出于外環(huán)境的病原體。
3.所有的易感接觸者從可能受到傳染的最后時刻算起,經(jīng)過該病最長潛伏期而無新病例或新感染者。
具備了這三個條件時,針對疫源地的各種防疫措施即可結束。
二、流行過程
一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構成了傳染病的流行過程。
每一個疫源地都是由它前面的疫源地發(fā)生的,它本身又可以引發(fā)新的疫源地,一連串疫源地不斷發(fā)生的過程就稱為流行過程。因此,疫源地是構成傳染病流行過程的基本單位。
流行過程與傳染過程既有聯(lián)系,又有區(qū)別。傳染過程是指病原體侵入機體,與機體相互作用,相互斗爭的過程。傳染過程只是在個體機體內進行,而流行過程則是一種群體現(xiàn)象。
由于許多傳染病存在著病原攜帶者、隱性感染者和動物性傳染源,因而傳染病的流行過程還不能完全看作是傳染?。ú∪耍┰谌巳褐邪l(fā)生、傳播和終止的過程。
三、流行過程的表現(xiàn)形式
?。ㄒ唬┝餍羞^程的強度
傳染病流行強度是指某種傳染病在某一地區(qū)、某一時間內人群中存在數(shù)量的多少,以及各病例之間的聯(lián)系強度。傳染病的流行強度可分為:
1.散發(fā) 某病發(fā)病率呈歷年來一般水平,病例以散在形式發(fā)生,在發(fā)病時間及地點上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。散發(fā)是指該病在較大的地區(qū)(指縣、市、省和國家)內疾病發(fā)生的情況。要確定是否散發(fā),應根據(jù)當?shù)禺斈暝摬“l(fā)病率與前三年發(fā)病率對比,如未顯著超過,則可確定為散發(fā)。
2.流行 在一地區(qū),某病發(fā)病率顯著超過歷年(散發(fā)發(fā)?。┧綍r(一般為前三年平均發(fā)病率的3~10倍)稱流行。
3.大流行 某病在短時間內迅速蔓延,其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平,且流行范圍超過省、國,甚至洲界時稱為大流行。
例如以往的霍亂、流行性感冒和當前的艾滋病世界性大流行。
4.爆發(fā) 指某地區(qū)某病在短時間內(一般以小時、天、周或月計算)發(fā)病數(shù)突然增多時稱爆發(fā)。
爆發(fā)常因共同接觸同一致病因子所引起,常見有食物中毒、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等急性傳染病。
?。ǘ﹤魅静×餍羞^程的動態(tài)描述
1.地區(qū)分布特點 傳染病流行過程往往有一定地區(qū)性特點,這是由病原體、昆蟲媒介和動物傳染源在一定的外環(huán)境中生存、發(fā)育和繁殖所決定的。
2.時間分布的特點 傳染病隨時間變化的形式可有爆發(fā)(短期波動)、季節(jié)性、周期性、長期變異等?!…h(huán)球網(wǎng)校整理
疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行,稱為周期性。形成周期的原因和周期間隔的長短,是病原體變異和人群免疫力自然變化的結果。
?。ㄈ┤巳悍植嫉奶攸c
傳染病流行的人群分布特點,主要決定于人群的免疫水平和接觸病原體的機會。如可能由于出生人口(易感兒童)增多,或具有免疫力的人群外遷、死亡,或免疫水平低的人群遷入,或某傳染病流行后的相對靜止期等都可成為當?shù)啬硞魅静×餍械娜巳悍植继攸c的影響因素。
?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領取匯總
助理醫(yī)師課程輔導方案 | 精講班 | 報 名 | 論 壇 | ||
主 講 | 課 時 | 試 聽 | |||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內科學、婦產科學) |
張曉霞、李群 | 52 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學) |
楊邵勃、肖老師 | 60 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎科目(一) (生物化學、藥理學) |
李瑞生 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎科目(二) (病理學、生理學) |
趙蓉、曹惠君 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學) |
趙蓉 | 20 | 報名 |
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