2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學考試筆記（表格）-沙門桿菌

菌名

生物學特性

致病性免疫性

免疫特點

微生物學檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

無癥狀帶菌者C免疫性：特異性細胞免疫是主要防御機制。胃腸炎的恢復與腸道局部生成sIgA有關  特異性細胞免疫是主要防御機制。特異性體液抗體有輔助殺菌作用，胃腸炎的恢復與腸道局部生成的sIgA有關。腸熱癥后可獲得牢固免疫力。

。

血清學診斷：肥達試驗，用已知的傷寒沙門=菌菌體O抗原和鞭毛H抗原測定血清中是否有相應抗體及其效價的試驗。

1、標本采?。?/P>

■腸熱癥：1W取血，2W取糞便，3W取尿液，1－3W取骨髓液

■食物中毒：糞便、嘔吐物、可疑食物

■敗血癥：血

■帶菌者：糞便

2、分離鑒定：增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反應→血清鑒定

3、血清學診斷――肥達反應（Widal）→（問答：試述肥大反應原理及其判斷）

■肥達反應：是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗。（肥達反應陽性開始于病程的第2周）

目前新一代疫苗為傷寒Vi莢膜多糖疫苗。

腸熱癥目前使用的有效藥物為環(huán)丙沙星。

沙門桿菌

G－桿菌，有菌毛。除個別例外，都有周身鞭毛。一般無莢膜。均無芽孢

兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在SS選擇培養(yǎng)基上形成中等大小、無色半透明的S型菌落。

   不發(fā)酵乳糖或蔗糖，對葡萄糖、麥芽糖和甘露糖發(fā)酵，除傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他均產(chǎn)酸產(chǎn)氣

抗原主要有O和H兩種，少數(shù)有表面抗原。功能上與大腸埃希菌K抗原類同，一般認為它與毒力有關，故稱Vi抗原。（傷寒桿菌Vi抗體的檢查可用于調(diào)查帶菌者。）

對理化因素抵抗力較差   

病人和帶菌者，其次為帶菌動物及其動物產(chǎn)品。

沙門菌有較強的內(nèi)毒素，并有一定的侵襲力，個別菌型尚能產(chǎn)生腸毒素。

1、侵襲力：能侵襲小腸粘膜

2、內(nèi)毒素：

3、腸毒素：

傳染源為人和帶菌者，后者在沙門菌感染中的作用更為重要。

1、腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷寒，以及甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌引起的副傷寒。沙門菌是胞內(nèi)寄生菌。嚴重者有出血或腸穿孔等病發(fā)癥。

2、腸胃炎（食物中毒）：最常見的沙門菌感染，約占70%。

3、敗血癥：經(jīng)口感染，經(jīng)腸道入血，敗血癥癥狀明顯而腸道癥狀不明顯

4、無癥狀帶菌者：約有1%~5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有相應沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）帶菌者。