2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試筆記（表格）-腸桿菌科

菌名

生物學(xué)特性

致病性免疫性

免疫特點(diǎn)

微生物學(xué)檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類(lèi)分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

腸桿菌科

中等大小G－桿菌。大多有菌毛，多數(shù)有周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽胞。

兼性厭氧或無(wú)氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高  乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒別志賀菌、沙門(mén)菌等致病菌和其他大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。

⑴O抗原：存在于細(xì)胞壁脂多糖(LPS)最外層，具有屬特異性。

⑵H抗原：菌體失去鞭毛后發(fā)生H-O變異。

⑶莢膜抗原：具有型特異性。

   抵抗力不強(qiáng)，60℃  30min 即可滅活  最常見(jiàn)耐藥性變異    埃希菌屬供6種，臨床上最常見(jiàn)、最重要的是大腸埃希菌。 G－ 兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖等多種糖類(lèi)，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。IMViC試驗(yàn)（吲哚生成試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸利用試驗(yàn)）結(jié)果：++--

①黏附素：使細(xì)菌緊貼泌尿道和腸道細(xì)菌上，避免因排尿時(shí)尿液的沖刷和腸道蠕動(dòng)作用而被排除。

②外毒素

還有內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白和III型分泌系統(tǒng)等

①腸道外感染――大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病

  敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見(jiàn)的G-菌

  新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子

  泌尿道感染：病原菌來(lái)自病人腸道（上行性），占泌尿道感染首位、女性多見(jiàn)（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等）②腸胃炎

■腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：

      嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似

■腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：

      成人腹瀉，與菌痢相似

■腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：

      嬰兒腹瀉（水樣腹瀉）

■腸出血性大腸埃希菌（ EHEC，O157）：

     出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征（HUS）

■腸集聚性大腸埃希菌 （EAEC）：

     嬰兒腹瀉（持續(xù)性）