2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：胃鏡

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　　纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應(yīng)用最廣泛的內(nèi)窺鏡。金屬硬管式結(jié)腸鏡又稱乙狀結(jié)腸鏡，常用于乙狀結(jié)腸和直腸病變的檢查，或采標(biāo)本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸，在膝肘位進(jìn)行檢查。纖維結(jié)腸鏡外形與纖維胃鏡相同，有長、中、短3種規(guī)格。

　　呼吸系統(tǒng)所用的內(nèi)窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應(yīng)用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似，但鏡身細(xì)短。

　　除嚴(yán)重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此項(xiàng)檢查，是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。

　　對肺結(jié)核尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內(nèi)窺鏡置入泌尿系統(tǒng)(膀胱、輸尿管、腎盂)，可對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜藥。

　　腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無菌條件下使用，以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜等病變外，還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動(dòng)脈硬化的程度，以及根據(jù)視神經(jīng)乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。

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