政協(xié)委員侯建明：落實“多點執(zhí)業(yè)”解放醫(yī)生
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圖為全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)教授、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明
醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”指的是一名醫(yī)生同時可以在兩家或多家醫(yī)院從事診療工作。
全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)教授、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明在接受人民網(wǎng)記者專訪時表示，盡管政府放寬了醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”的限制，但當(dāng)政策具體到醫(yī)師的時間分配、權(quán)責(zé)明晰以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益方面時，仍存在諸多矛盾。在帶到政協(xié)第十二屆全國委員會第三次會議的提案中，侯建明建議，針對醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”政策，要出臺更富操作性、針對性，更為明確、具體的細(xì)則，方能保障醫(yī)院、醫(yī)師和患者三方的利益。
政策與大醫(yī)院利益沖突醫(yī)生多觀望
侯建明表示，新近出臺的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》(以下簡稱《意見》)中雖然已經(jīng)明確，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)無需單位書面同意，但仍需要第一執(zhí)業(yè)單位的知情、“同意”，這給醫(yī)師靈活性的同時，也給了院方很大的彈性。
“我遇到過一位公立醫(yī)院院長，他就毫不諱言說‘醫(yī)生肯定是醫(yī)院的財產(chǎn),醫(yī)院為他提供平臺、培養(yǎng)他，可最后讓其他醫(yī)院受益肯定不大行，就算是促進(jìn)人才流動，也應(yīng)該在醫(yī)院的調(diào)配下進(jìn)行’”。
侯建明坦言，目前不少的公立大醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)，勢必造成病人的分流，從而對醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院造成損失?！八栽悍讲灰欢ㄝp易放人，醫(yī)師想多點執(zhí)業(yè)也很困難?！?/P>
侯建明還表示，目前醫(yī)療資源分配仍舊不平衡，一些醫(yī)生也擔(dān)心，一旦申請多點執(zhí)業(yè)，可能招致所在醫(yī)院的質(zhì)疑或反感，使其個人獲得資源的機(jī)會大為減少，這也是大多數(shù)醫(yī)生仍對“多點執(zhí)業(yè)”政策采取觀望態(tài)度的主要原因。“在許多人看來，醫(yī)療行業(yè)，只有品牌醫(yī)院才能造就品牌醫(yī)生，只有大型醫(yī)院才可以享受到重點科研項目以及相應(yīng)的職稱等，平臺的重要性遠(yuǎn)勝于個人?！?/P>
“而目前大醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)在超負(fù)荷工作，時間、精力都十分有限，這也是醫(yī)師‘多點執(zhí)業(yè)’政策難落實的一個現(xiàn)實原因?！贝送猓罱鬟€認(rèn)為，《意見》雖然提出鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，可是并沒有明確如何引導(dǎo)。
“有些網(wǎng)友對此提出質(zhì)疑，‘誰會去這些地方多點執(zhí)業(yè)呢’?‘大老師跟著銀子跑，富人方便了，普通患者可能沒得到好處’。”侯建明說。
用市場無形的手引導(dǎo)打開束縛醫(yī)生的“籠子”
在全國兩會政協(xié)提案中，侯建明建議，針對“多點執(zhí)業(yè)”這一政策叫好難叫座的現(xiàn)狀，首先要盤活醫(yī)師資源，讓市場這只無形的手去引導(dǎo)醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”，打開束縛醫(yī)生的“籠子”。
“‘多點執(zhí)業(yè)’的根本為‘自由執(zhí)業(yè)’。目前，‘自由執(zhí)業(yè)’已經(jīng)成為國際主流模式，而我國的醫(yī)生大部分卻還束縛在單位的“籠子”里?！?侯建明認(rèn)為，目前世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)師都是自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)師作為一種衛(wèi)生醫(yī)療資源不應(yīng)僅是某一個醫(yī)院的專屬，應(yīng)逐步改變醫(yī)師與醫(yī)院的依附關(guān)系，讓醫(yī)師擺脫“醫(yī)院固定資產(chǎn)”的身份，回歸“自由執(zhí)業(yè)”的本性。
“我們可以學(xué)習(xí)美國‘自由執(zhí)業(yè)’制度，他們的醫(yī)師不需要備案，只要有所在州的行醫(yī)執(zhí)照，就可在該州任何合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。允許醫(yī)師‘多點執(zhí)業(yè)’，實質(zhì)上是將醫(yī)師推向市場，更考驗醫(yī)師的醫(yī)德和技術(shù)，比起生硬的行政干預(yù)，市場這只無形的手，更能盤活醫(yī)師資源，醫(yī)師也會得到更合理分配?！?/P>
侯建明認(rèn)為推廣醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”的同時，也要限制醫(yī)師的工作時間，避免超負(fù)荷工作?！斑@個可以效法英國的‘四加一’模式，也就是醫(yī)師在本院工作四天，剩下一天可以到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，避免超負(fù)荷工作?！?/P>
侯建明還建議，要進(jìn)一步規(guī)范多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，完善醫(yī)療事故保險制度，從政策上解除醫(yī)院、醫(yī)師的后顧之憂?！叭绻t(yī)生的工資是國家來發(fā)，那么醫(yī)院沒有效益這方面的顧慮，才能保證醫(yī)生能夠走得開，走得遠(yuǎn)。”
此外侯建明還表示，政府應(yīng)當(dāng)對到基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)助和適當(dāng)鼓勵，引導(dǎo)更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員前往基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)。
來源：人民網(wǎng)
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