2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》輔導資料筆記精選：化生與鱗癌

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》輔導資料筆記精選之化生與鱗癌，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于(　)

　　A.支氣管粘膜化生

　　B.支氣管粘膜肥大

　　C.支氣管粘膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細胞癌

　　E.支氣管腺癌

　　為何答案不是D呢?

　　答復及解析：本題選A。

　　如考慮鱗癌，病理上須有異型性細胞，核大深染，核漿比例失調等等。鱗狀細胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤癌。按組織學的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

　　化生指一種分成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程。化生并非由一種成熟的細胞直接轉變?yōu)榱硪环N成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變的結果(重新程序化)。故本題選A.

　　化生只出現(xiàn)在具有增殖能力的細胞，通常只發(fā)生在同源細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。常常由一種特異性較低的細胞取代特異性較高的細胞。

　　相關名詞

　　肺癌：carcinoma of the larynx