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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選:常見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移方式解析

更新時(shí)間:2014-08-19 13:50:25 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之常見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移方式解析,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之常見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移方式解析,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  肺癌

  直接蔓延:中央型肺癌常直接侵入縱隔、心包及周?chē),沿支氣管向同?cè)甚至對(duì)側(cè)肺組織蔓延。周邊型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。

  轉(zhuǎn)移:沿淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí),首先轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié),以后支氣管肺淋巴結(jié)進(jìn)而轉(zhuǎn)移到縱隔、鎖骨上腋窩、頸部淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于腦、腎上腺和骨。小細(xì)胞肺癌比鱗狀細(xì)胞癌和腺癌更易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

  胃癌

  直接擴(kuò)散:浸潤(rùn)到胃漿膜層的癌組織,可直接擴(kuò)散到鄰近器官組織、如肝、胰腺及大網(wǎng)膜等。

  淋巴道轉(zhuǎn)移:為胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑,首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴,其中以胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門(mén)下淋巴最為多見(jiàn)。晚期癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),且以左鎖骨上淋巴結(jié)多見(jiàn)。

  血道轉(zhuǎn)移:多在晚期,常經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝,其次是肺、骨及腦。

  種植性轉(zhuǎn)移:胃癌特別是胃粘膜癌細(xì)胞浸潤(rùn)到胃漿膜后,可脫落到腹腔,種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。

  肝癌

  肝細(xì)胞癌易于侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)并沿門(mén)靜脈播散。晚期可轉(zhuǎn)移至肝外,如肺、骨、淋巴結(jié)等。

  腎癌

  腎細(xì)胞癌容易轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于肺和骨,也可發(fā)生于局部淋巴結(jié)、肝、腎上腺和腦。

  結(jié)腸癌、直腸癌

  局部擴(kuò)散:結(jié)直腸癌在侵入肌層前,極少有淋巴結(jié)及靜脈的累及。當(dāng)癌已浸潤(rùn)到漿膜后,可直接蔓延到鄰近器官,如前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁。

  淋巴道轉(zhuǎn)移:結(jié)腸癌在結(jié)腸上、旁、中間和終未四組淋巴結(jié)均可有轉(zhuǎn)移。直腸癌首先轉(zhuǎn)移到直腸旁淋巴結(jié),以后再擴(kuò)散,侵入盆腔和肛周組織。

  血道轉(zhuǎn)移:晚期結(jié)直癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。

  腹腔種植轉(zhuǎn)移:當(dāng)癌腫穿透腸壁漿膜后,癌細(xì)胞又脫落播散,在腹腔內(nèi)形成轉(zhuǎn)移。

  膀胱癌

  不到10%的低級(jí)別膀胱乳頭癌為浸潤(rùn)性,但高級(jí)別乳頭狀癌發(fā)生浸潤(rùn)的比例可高達(dá)80%.侵襲性強(qiáng)的腫瘤可累及鄰近的前列腺、精囊和輸尿管等。有的可形成與陰道或直腸相通的瘺管。

  子宮頸癌

  直接蔓延:癌組織向上浸潤(rùn)破壞整段子宮頸,但很少侵犯子宮體。向下可累及陰道穹隆及陰道壁,向兩側(cè)可侵及宮旁及盆壁組織,若腫瘤侵犯或壓迫輸尿管可引起腎盂積水。晚期可侵及膀胱,向后可累及直腸。

  淋巴道轉(zhuǎn)移:是子宮頸癌最常見(jiàn)和最重要的轉(zhuǎn)移途徑。癌組織首先轉(zhuǎn)移至子宮旁淋巴結(jié),然后依次至閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、腹股溝及骶前淋巴結(jié),晚期可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴。

  血道轉(zhuǎn)移:血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到肺、骨及肝。

  絨毛膜癌

  絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強(qiáng),除在局部破壞蔓延外,極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,以肺和陰道壁最常見(jiàn),其次為腦、肝、脾、腎和腸等。

  侵襲性葡萄胎

  侵入子宮肌層,或經(jīng)血管栓塞至肺、腦等遠(yuǎn)方器官,絨毛不會(huì)在栓塞部位繼續(xù)生長(zhǎng)并可自然消退,和轉(zhuǎn)移有明顯區(qū)別。

  乳腺癌

  直接蔓延:癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管直接蔓延,可累及相應(yīng)的乳腺小葉腺泡。或沿導(dǎo)管周?chē)M織間隙向周?chē)鷶U(kuò)散到脂肪組織。

  淋巴道轉(zhuǎn)移:乳腺淋巴組織豐富,淋巴管轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié),晚期可相繼至鎖骨下淋巴結(jié)、逆行轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。位于乳腺內(nèi)上象限的乳腺癌,常轉(zhuǎn)移至乳內(nèi)動(dòng)脈旁淋巴,進(jìn)一步至縱隔淋巴結(jié)。偶爾可轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)。少部分病例可通過(guò)胸壁淺部淋巴管或深筋膜淋巴管轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

 

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