藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：讓政策坦然面對(duì)質(zhì)疑

更新時(shí)間：2014-07-09 13:08:21 來源：|0

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摘要藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是人類應(yīng)對(duì)醫(yī)藥資源配置問題而發(fā)展起來的新興交叉學(xué)科。我國(guó)新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，政府在制定醫(yī)藥相關(guān)政策時(shí)，屢屢提到要利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的指導(dǎo)思想和技術(shù)手段。

　　開篇語

　　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是人類應(yīng)對(duì)醫(yī)藥資源配置問題而發(fā)展起來的新興交叉學(xué)科。我國(guó)新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，政府在制定醫(yī)藥相關(guān)政策時(shí)，屢屢提到要利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的指導(dǎo)思想和技術(shù)手段。什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)?其意義和作用是什么?藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國(guó)際上的應(yīng)用形式有哪些?在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)如何?最近一些與藥學(xué)相關(guān)的論壇上，“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”成了熱詞。如何認(rèn)識(shí)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的價(jià)值，本版從今天開始推出系列報(bào)道，對(duì)此全面求解。

　　重要性日益被重視

　　2009 年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，將應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)來指導(dǎo)藥品定價(jià)及其他相關(guān)政策的制定，“對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度”。

　　2009 年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》提出，在藥品調(diào)入調(diào)出時(shí)，需考慮按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行療效價(jià)格比較的結(jié)果。

　　2009 年出臺(tái)的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》提出，基本藥物老師庫中需要包括藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)老師，“咨詢老師組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)”。

　　2010 年修訂的《藥品價(jià)格管理辦法》提出，可替代藥品治療費(fèi)用差異較大的，可以以對(duì)照藥品價(jià)格為基礎(chǔ)，參考藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

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　　新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，政府決策部門對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重視，通過密集出臺(tái)的一系列政策文件中的表述可見一斑。對(duì)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念和作用，學(xué)界的表述是：應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)，系統(tǒng)、科學(xué)地比較分析醫(yī)藥技術(shù)的經(jīng)濟(jì)成本和綜合收益，進(jìn)而形成決策所需的優(yōu)選方案，旨在提高醫(yī)藥資源使用的總體效率。

　　尋找性價(jià)比更高的藥物

　　關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門新興學(xué)科的出現(xiàn)，美國(guó)佛羅里達(dá)州立大學(xué)藥學(xué)院博士生老師、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院顧問教授宣建偉日前在接受記者采訪時(shí)，進(jìn)行了深入淺出的闡釋。

　　隨著人類科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，創(chuàng)新藥物和醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)越來越多、越來越快，世界各國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用以成倍的速度增長(zhǎng)，政府和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)逐漸不堪重負(fù)。1979年，美國(guó)國(guó)會(huì)責(zé)成其下屬的技術(shù)評(píng)定局對(duì)公共醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行成本效用分析;上世紀(jì)80年代，美國(guó)開始出現(xiàn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)一詞，并出版了第一本專業(yè)期刊;1991年專著《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》出版，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門交叉學(xué)科初步形成。

　　宣建偉進(jìn)一步解釋說，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可以理解為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展細(xì)化，在不太嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r下，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念又可以等同為藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究得出的某種結(jié)論?！罢枰膭?lì)創(chuàng)新藥物的使用，但由于支付能力有限，又不可能把層出不窮的新藥照單全收，基于成本效益分析，要找到一個(gè)公平的方式評(píng)價(jià)哪個(gè)新藥的性價(jià)比最高，這就需要運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法?！?/P>

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、國(guó)際藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與結(jié)果研究協(xié)會(huì)亞太委員會(huì)委員陳文教授表示，從廣義上講，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可以有不同的理解，“現(xiàn)在所謂的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，與之相關(guān)的概念此前我們叫做衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，也可以叫做衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，也就是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念在藥品領(lǐng)域當(dāng)中的應(yīng)用和探討。幾者之間的基本理念是比較接近的，是一個(gè)演進(jìn)和發(fā)展的關(guān)系，但在具體的研究范疇上有所差別?！?/P>

　　在醫(yī)改中大有用武之地

　　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用，結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域的特殊性，研究如何以有限的資源實(shí)現(xiàn)最大的健康效果改善的新興科學(xué)，主要研究藥品供需方的經(jīng)濟(jì)行為，以及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。從狹義上講，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要任務(wù)是測(cè)量、對(duì)比分析和評(píng)價(jià)不同藥物治療方案、藥物治療方案與其他治療方案以及不同衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的不同社會(huì)效益，為臨床合理用藥和疾病防治決策提供科學(xué)依據(jù)。

　　在采訪中，多位老師都表示，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大有用武之地，主要是為藥品政策甚至衛(wèi)生政策的制定和走向提供科學(xué)證據(jù)的支持，比如藥品定價(jià)機(jī)制、藥品準(zhǔn)入制度甚至臨床治療決策、醫(yī)保報(bào)銷政策等。陳文表示，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特別關(guān)注效率問題，“不僅關(guān)注花多少錢，更注重能夠得出什么樣的健康效益，就是一個(gè)‘值不值’的問題。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，各方已經(jīng)越來越強(qiáng)烈地表示，希望在政策制定和調(diào)整時(shí)能夠得到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的證據(jù)支持。這在國(guó)內(nèi)肯定是一個(gè)發(fā)展方向?！?/P>

　　來源:健康報(bào)

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