臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學復習筆記整理10

　　補液思路：

　　一、判斷脫水的程度

　　輕度：皮膚稍干，彈性尚可，尿量稍少。

　　中度：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少。

　　重度：昏迷，尿量極少，休克，有周圍循環(huán)障礙。

　　二、判斷脫水的性質(zhì)

　　低滲：<130

　　等滲：130――150

　　高滲：>150

　　三、補液總量

　　輕度：90――120

　　中度：120――150

　　重度：150――180

　　四、補液的速度 累計損失：8--12ml/kg/hr,8--12小時補完

　　生理+繼續(xù)丟失：5ml/kg/hr,12--16小時補完

　　五、補液的性質(zhì)：低滲脫水高張補，高滲脫水低張補

　　低滲：2/3張

　　等滲：1/2張

　　高滲：1/3張

　　六、張力的計算方法：

　　含鈉的等滲液有：0.9%氯化鈉，1.4%碳酸氫鈉

　　張力=含鈉等滲液/液體總量

　　例如：一脫水的患兒補液為0.9%氯化鈉200ml，那它的張力為200/200=1/1, 等滲液就 是一張的 。

　　2：3：1液的張力是2份0.9%氯化鈉，3份糖，1份1.4%碳酸氫鈉=2+1/2+3+1=1/2張

　　4：3：2液的張力是4份0.9%氯化鈉，3份糖，2份1.4%碳酸氫鈉=4+2/4+3+2=2/3張

　　2：6：1液的張力是2份0.9%氯化鈉，6份糖，1份1.4%碳酸氫鈉=2+1/2+6+1=1/3張

　　鹽：堿=2：1

　　對于重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應先快速擴容，20ml/kg等張含鈉液，30--60分鐘輸 完。

　　七、補液原則

　　先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見尿補鉀，見酸補堿。