關(guān)于《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的答問

　　一、為什么要調(diào)整《職業(yè)病目錄》?

　　根據(jù)2001年公布的《職業(yè)病防治法》，2002年4月，衛(wèi)生部和原勞動(dòng)保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號)?！堵殬I(yè)病目錄》對保障勞動(dòng)者健康權(quán)益、預(yù)防控制職業(yè)病起到了積極作用。

　　2011年12月31日，第十一屆全國人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過了《會(huì)關(guān)于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》。為貫徹落實(shí)新修訂的《職業(yè)病防治法》，切實(shí)保障勞動(dòng)者健康權(quán)益，適應(yīng)我國職業(yè)病防治工作形勢和特點(diǎn)，衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)研究決定對2002年公布的《職業(yè)病目錄》進(jìn)行調(diào)整。為與《職業(yè)病防治法》表述一致，調(diào)整后的名稱擬定為《職業(yè)病分類和目錄》。

　　二、請簡單介紹一下《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作開展情況。

　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督監(jiān)管部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。

　　為了充分發(fā)揮工會(huì)組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督、維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的作用，經(jīng)商全國總工會(huì)，2012年1月，衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)正式啟動(dòng)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作。四部門專門成立了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，還邀請國資委參加有關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組和技術(shù)組，建立了工作機(jī)制。

　　根據(jù)修訂后的《職業(yè)病防治法》立法精神，首先明確本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則;開展了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整問卷調(diào)查、我國職業(yè)病發(fā)病情況現(xiàn)狀分析并廣泛參考世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織和20多個(gè)國家、地區(qū)的職業(yè)病名單;組織職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生毒理、勞動(dòng)保護(hù)、社會(huì)保障、法學(xué)等相關(guān)專業(yè)老師進(jìn)行深入論證并廣泛征求相關(guān)部門的意見和建設(shè)后，提出了擬新增或刪除的職業(yè)病名單及依據(jù)。經(jīng)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議，形成了《職業(yè)病分類和目錄(征求意見稿)》。

　　三、《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則是什么?

　　1.堅(jiān)持以人為本，以維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。

　　2.結(jié)合我國職業(yè)病防治工作的實(shí)際，突出重點(diǎn)。

　　3.適應(yīng)我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和工傷保險(xiǎn)承受能力。

　　4.保持目錄的連續(xù)性和可操作性。

　　5.建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制。

　　6.按照公開、透明的原則，充分聽取各地、有關(guān)部門和社會(huì)的意見。

　　四、職業(yè)病的遴選原則是什么?

　　1.有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。

　　2.對疾病有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。

　　3.能夠明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。

　　4.該病患者大多數(shù)為職業(yè)人群，即存在特異性。

　　5.有一定數(shù)量的暴露人群和患病人群。

　　五、《職業(yè)病分類和目錄》是如何分類的?這次分類方面作了哪些調(diào)整?

　　《職業(yè)病分類和目錄》沿用現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》的分類方法，仍然將職業(yè)病分為10大類，分別是：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。與現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》相比，對3類職業(yè)病的分類名稱作了調(diào)整。一是考慮塵肺病在我國職業(yè)病防治工作中的地位和保持呼吸系統(tǒng)疾病的完整性，將原塵肺改為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病;二是考慮分類體系的一致性，將原職業(yè)中毒修改為職業(yè)性化學(xué)中毒;三是將原生物因素所致職業(yè)病修改為職業(yè)性傳染病。

　　六、調(diào)整后《職業(yè)病分類和目錄》包括多少種職業(yè)病?本次調(diào)整的具體病種有哪些?

　　根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目錄》包括130種職業(yè)病(含4項(xiàng)開放性條款)。其中新增職業(yè)病17種，刪除職業(yè)病1種，對2項(xiàng)開放性條款進(jìn)行了整合，另外對16種職業(yè)病名稱進(jìn)行了調(diào)整。具體調(diào)整內(nèi)容如下：

　　1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病分類中，一是增加3種職業(yè)病，分別是：刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物)和硬金屬肺病(如鎢、鈦、鈷等);二是將塵肺修改為塵肺病。

　　2.職業(yè)性皮膚病分類中，一是增加1種職業(yè)?。喊装?二是將光敏性皮炎修改為光接觸性皮炎。

　　3.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中，增加1種職業(yè)病：爆震聾。

　　4.職業(yè)性化學(xué)中毒分類中，一是增加5種職業(yè)病：分別是氯乙烯中毒、環(huán)氧乙烷中毒、銦及其化合物中毒、碘甲烷中毒和溴丙烷中毒;二是將氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鈾中毒和工業(yè)性氟病分別修改為氨基甲酸酯類中毒、擬除蟲菊酯類中毒、有機(jī)磷中毒、鈾及其化合物中毒和氟及其無機(jī)化合物中毒;三是將“根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個(gè)開放性條款進(jìn)行整合，修改為“上述條目中未提及的化學(xué)因素所致中毒，所發(fā)生的中毒與接觸的職業(yè)有害因素之間存在直接因果聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他職業(yè)中毒”;四是刪除1種職業(yè)病：殺蟲脒中毒(殺蟲脒已經(jīng)禁止生產(chǎn)使用)。

　　5.物理因素所致職業(yè)病分類中，增加2種職業(yè)?。悍謩e是凍傷和激光所致眼(角膜、晶狀體和視網(wǎng)膜)灼傷。

　　6.職業(yè)性放射性疾病分類中，擴(kuò)大放射性腫瘤范圍，將礦工高氡暴露所致肺癌列入放射性腫瘤范圍。

　　7.職業(yè)性傳染病分類中，增加1種職業(yè)?。横t(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露感染艾滋病。

　　8.職業(yè)性腫瘤分類中，一是增加4種職業(yè)病：分別是β-萘胺所致膀胱癌，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，雙氯甲醚所致肺癌;二是將石棉所致肺癌、間皮瘤修改為石棉所致肺癌、胸膜間皮瘤;將砷所致肺癌修改為砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌;將焦?fàn)t工人肺癌和鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌分別修改為六價(jià)鉻化合物所致肺癌和焦?fàn)t逸散物所致肺癌。

　　9.其他職業(yè)病分類中，將煤礦井下工人滑囊炎修改為井下作業(yè)所致的肘、膝滑囊炎。

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