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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析模擬題下載(二十一)

更新時(shí)間:2014-05-20 09:02:59 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  心臟的叩診

  心臟間接叩診(7分)

 ?、?叩診手法、姿勢正確

  以左手中指為叩診扳指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位,或被檢查者取坐位時(shí),扳指與肋間垂直,當(dāng)被檢查者平臥時(shí),扳指與肋間平行

 ?、?心臟叩診順序正確 ?、?先叩左界,后右界,由上而下,由外向內(nèi),左側(cè)在心尖搏動外2-3cm處開始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間(1分)

 ?、?右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間(1分)

  ⑶ 叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)

  叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線,正常人心相對濁音界如下表:

  右界(cm) 肋間 左界(cm)

  2-3 2-3

  2-3 3.5-4.5

  3-4 5-6

  7-9

  (左側(cè)鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

 ?、?方法和結(jié)果正確(3分)②方法和結(jié)果基本正確(2分)③方法和結(jié)果基本正確,畫出心濁音界不正確(1分)

 

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