臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo):早期妊娠的診斷
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一、 癥狀與體征
1停經(jīng) 雌激素和孕激素同時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)就形成月經(jīng),由于懷孕后,胎盤可以分泌雌孕激素,所以懷孕的婦女不會(huì)來月經(jīng)。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀
2.早孕反應(yīng) 嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。
3.尿頻 增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致、子宮增大超出盆腔,尿頻自然消失。
4.乳房變化 乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱蒙氏結(jié)節(jié)
5.婦科檢查 停經(jīng)6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱黑加征。
二、輔助檢查
1.妊娠試驗(yàn) 測(cè)血β-hCG,用早孕試紙法,地球人都知道。
2.超聲檢查 B超是最有意義的檢查,停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見胚芽和原始心管搏動(dòng),可確診宮內(nèi)妊娠活胎,所有的產(chǎn)科都可以用B超檢查,但是宮外孕首選穿刺。要注意,懷孕的婦女不能用X線、CT、MRI等有放謝物質(zhì)的檢查方法,容易引起小兒畸形。
3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液量少、黏稠,涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體(孕激素),雌激素是形成羊齒狀結(jié)晶。
5.黃體酮試驗(yàn) 對(duì)不明確的早孕,給于黃體酮,連用3天,如果停藥后有出血,那就沒有懷孕,這里注意一下,沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒有出血,那就是懷孕了。
6.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 孕激素可以使體溫升高0.3-0.5度,基礎(chǔ)體溫升高持續(xù)18天為懷孕。
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