臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：胃腸減壓術(shù)

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　　1、目的及用物準備

　　(1)目的：

　?、倮梦腹?賴文氏管)或雙腔管(米一阿氏管)及負壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體，減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕病人痛苦。

　　②借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進功能的恢復(fù)。

　?、畚改c手術(shù)者，可以減少手術(shù)中的困難，增加安全性并有利于術(shù)后吻合口的愈合。

　　(2)用物準備：

　?、贌o菌治療盤。內(nèi)放無菌巾、彎盤內(nèi)內(nèi)置胃管或雙腔管、治療碗、20或50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。

　　②胃腸減壓器1套。

　?、燮渌梦?。潤滑劑、棉簽、膠布、聽診器及別針。

　　2、操作與護理及注意事項

　　(1)操作與護理：

　?、賯潺R用物推至病人床旁。向病人解釋操作目的和方法以取得合作。

　?、跈z查胃管是否通暢，雙腔管的氣囊有無漏氣及氣囊容量多少。

　　③按插胃管方法，將胃管或雙腔管插入胃腔或腸道。

　　④檢查胃腸管是否插入胃骨，其方法：

　　A、用注射器抽吸有胃液抽出。

　　B、將胃管末端置盛水的杯中無氣體逸出，如有大量氣體逸出表明誤入氣管。

　　C、用注射器從胃管注入10ml空氣，同時用聽診器能在胃部聽到氣過水音。

　?、萦米⑸淦鞒楸M胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。

　　⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm時，由管內(nèi)抽出少量液體，作酸堿度試驗，如為堿性，即表示管之頭端已已通過幽門，此時用注射器向氣囊內(nèi)注入20-30ml空氣，并夾閉其管口，以后依靠腸蠕動，管頭端即可達梗阻近端腸曲，達到腸減壓的目的。

　?、哂脛e針將減壓器導(dǎo)管固定在床單上。檢查減壓器工作無異常后，合理安置病人，整理用物。

　　(2)注意事項：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護理中具有重要的使用價值，要保證有效的減壓，為此要做到下列幾點：

　?、贋榫S持良好的減壓吸引作用。

　　A、要經(jīng)常檢查減壓器的工作情況，避免導(dǎo)管曲折、堵塞、漏氣。

　　B、應(yīng)用電動胃腸減壓器時，負壓不要超過6.67kPa，否則引起消化道道粘膜操作或胃管頭孔的堵塞。

　　C、為防止管腔被內(nèi)容物堵塞或?qū)Ч芮?，?小時用生理鹽水沖洗胃管1次。

　　②病人持續(xù)施行減壓時，注意口腔衛(wèi)生的護理，每日給予霧化吸入以減少對咽喉的刺激。

　?、蹜?yīng)及時傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察抽出液的性質(zhì)、顏色和量并詳細記錄。

　?、茉谖改c減壓過程中，如給予口服藥物，應(yīng)停止吸引1小時。

　?、莅喂軙r間由醫(yī)師決定，但一般胃腸手術(shù)后2-3天，胃蠕動功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無明顯腹脹時，即可拔管。如系雙腔管先將氣囊內(nèi)空氣抽盡，但雙腔管仍留在腸內(nèi)以備反復(fù)施術(shù)，直至腹脹無復(fù)發(fā)的可能時，始可將管子拔出。 ⑥胃管拔出后，擦凈鼻腔分泌物及面頰部的膠布污跡，然后將用物帶回，分別清洗擦凈放回原處。

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