2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學復習講義：瘧疾

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　　瘧 疾

　　瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗而緩解，常有脾大與貧血。

　　一、病原學種類及在人體內發(fā)育過程

　　1、瘧原蟲的發(fā)育分兩個階段(紅外期、紅內期)。

　　2、兩個宿主：終末宿主是蚊子(中華按蚊)，中間宿主是人。 3、蚊子叮咬人――瘧原蟲進入肝細胞發(fā)育――肝細胞破裂――瘧原蟲從肝細胞里出來――進入紅細胞又在里面繁殖――紅細胞裂――瘧原蟲進入血液――進入下一個循環(huán)

　　瘧原蟲在肝細胞內就是肝內期(紅外期)

　　瘧原蟲在紅細胞內就是紅內期

　　瘧疾發(fā)作的時候就是紅細胞破裂――瘧原蟲進入血液的那個時期

　　各種瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育，紅細胞破裂入血的時間不一樣，所以發(fā)作的時候不一樣。

　　(間日瘧和卵形瘧為48個小時，三日瘧原蟲為72個小時，惡性瘧原蟲為36-48個小時)

　　二、流行病學

　　傳播媒介：主要是中華按蚊

　　三、臨床表現(xiàn)

　　寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-----循環(huán)下去

　　四、實驗室檢查

　　1.由于紅細胞被破壞，紅細胞減少，出現(xiàn)貧血

　　2.血涂片查找瘧原蟲，可以確診，必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才能檢出。

　　五、治療

　　1.氯喹：能殺滅紅細胞內的瘧原蟲。用于控制瘧疾發(fā)作。

　　2.伯氨喹：能殺滅肝內的瘧原蟲，用于防止傳播和復發(fā)。 在疫區(qū)內的人預防用伯氨喹;非疫區(qū)的人要預防用乙胺嘧啶;到疫區(qū)出差用伯氨喹。

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