2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)模擬試題第七套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1 目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病因素：

　　A 腸道感染

　　B 體液免疫異常

　　C 細(xì)胞免疫異常

　　D 遺傳因素

　　E 飲食中的亞硝胺類物質(zhì)

　　2. 潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：

　　A 食管

　　B 空腸上段

　　C 回腸下段

　　D 回盲部

　　E 直乙狀結(jié)腸

　　3.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的：

　　A 粘膜層

　　B 粘膜層和粘膜肌層

　　C 粘膜層和粘膜下層

　　D 粘膜層、粘膜下層和肌層

　　E 大腸全層

　　4.潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是:

　　A 營養(yǎng)不良

　　B 食欲不振、嘔吐

　　C 腹痛、腹部包塊

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液膿血樣大便

　　5.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是：

　　A 腹痛-便意-便后緩解

　　B 進(jìn)餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 陣發(fā)性下腹部絞痛

　　E 臍周疼痛，與進(jìn)食有關(guān)

　　6. 潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是：

　　A 營養(yǎng)不良

　　B 水電解質(zhì)平衡紊亂

　　C 中毒性巨結(jié)腸

　　D 內(nèi)瘺形成

　　E 便后滴血

　　7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時(shí)，最嚴(yán)重的是：

　　A 回盲部

　　B 升結(jié)腸

　　C 橫結(jié)腸

　　D 降結(jié)腸

　　E 乙狀結(jié)腸

　　8. 對潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的病理改變是：

　　A 干酪樣肉芽腫

　　B 非干酪樣肉芽腫

　　C 隱窩膿腫

　　D 腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大

　　E 全壁性炎癥

　　9.哪項(xiàng)檢查對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義：

　　A 氣鋇雙重造影

　　B 結(jié)腸鏡+病理檢查

　　C 糞便常規(guī)+OB

　　D 糞病原學(xué)檢查

　　E 血沉和C反應(yīng)蛋白

　　10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要的區(qū)別是：

　　A 腹痛情況

　　B 大便性狀和排便習(xí)慣

　　C 腹部包塊

　　D 病變受累的部位

　　E 組織學(xué)改變情況

　　11.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水楊酸制劑

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服強(qiáng)的松

　　D 5-氨基水楊酸，直腸給藥

　　E 口服5-氨基水楊酸

　　13.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：

　　A 大劑量抗菌素

　　B 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　C 大劑量口服5-氨基水楊酸

　　D 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　E 大劑量硫唑嘌呤

　　二、A2型題

　　14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：

　　A 大便常規(guī)+OB

　　B 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：

　　A 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸

　　C 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D 大劑量硫唑嘌呤

　　E 手術(shù)治療

　　17.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：

　　A 初發(fā)型

　　B 慢性復(fù)發(fā)型

　　C 慢性持續(xù)型

　　D 急性暴發(fā)型

　　E 急性復(fù)發(fā)型

　　三、A3型題

　　(18～22題共用題干)

　　男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便 15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　18.本病例最可能的診斷是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 細(xì)菌性痢疾

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 腸結(jié)核

　　E 結(jié)腸癌

　　19.根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于：

　　A 輕度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴發(fā)型

　　E 還無法判斷

　　20.目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是:

　　A 結(jié)腸出血

　　B 結(jié)腸穿孔

　　C 中毒性巨結(jié)腸

　　D 腸梗阻

　　E 結(jié)腸癌變

　　21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查:

　　A 腹部B超

　　B 鋇劑灌腸檢查

　　C 全胃腸道X線造影檢查

　　D 結(jié)腸鏡檢

　　E 腹部X線平片檢查

　　22.治療首選:

　　A 5-氨酸水楊酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 頭孢三代抗生素

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　四、A4型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個(gè)月，有里急后重感，無發(fā)熱、消瘦。體檢：心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。

　　23.如果考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，特別需要注意詢問哪項(xiàng)病史：

　　A 午后低熱、盜汗史

　　B 不潔飲食史

　　C 疫水接觸史

　　D 預(yù)防接種史

　　E 家族史

　　24.還特別需要補(bǔ)充哪項(xiàng)體檢：

　　A 淺表淋巴

　　B 肝脾觸診

　　C 腹部包塊

　　D 腸鳴音

　　E 肛門指診

　　25.下一步做哪項(xiàng)檢查最有助于診斷:

　　A 血常規(guī)和血沉

　　B 大便常規(guī)

　　C 結(jié)腸鏡檢查

　　D 全胃腸道X線造影檢查

　　E 腹部B超檢查

　　五、B1型題

　　(26～28題共用備選答案)

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水楊酸肛栓劑

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 手術(shù)治療

　　26.潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度

　　27 潰瘍性結(jié)腸炎，重度

　　28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定

　　(29～31題共用備選答案)

　　A 結(jié)腸息肉樣改變

　　B 結(jié)腸燒瓶樣潰瘍

　　C 結(jié)腸裂隙狀潰瘍

　　D 結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍

　　E 結(jié)腸單個(gè)孤立性潰瘍

　　29.潰瘍性結(jié)腸炎

　　30.克羅恩病

　　31.阿米巴痢疾

　　參考答案

　　1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E

　　11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C

　　21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B