2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)模擬試題第八套

　　第1題 甲狀腺激素是由

　　A 甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌

　　B 甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌

　　C 甲狀旁腺細(xì)胞分泌

　　D 甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第2題 近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)

　　A 大腸桿菌

　　B 幽門螺桿菌

　　C α鏈球菌

　　D 耶爾森菌

　　E 肺炎球菌

　　正確答案：D

　　第3題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致

　　A 甲狀腺腫大

　　B 浸潤性突眼

　　C 心率增快

　　D 脛前粘液性水腫

　　E 甲狀腺血管雜音

　　正確答案：C

　　第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是

　　A 甲狀腺腫大

　　B 多食，心率快

　　C T3，T4升高

　　D 消瘦

　　E FT3，F(xiàn)T4升高

　　正確答案：E

　　第5題 甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征

　　A 心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C 突眼

　　D 脈壓差大

　　E 心臟增大

　　正確答案：B

　　第6題 下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見和最有診斷意義

　　A TT3

　　B TT4

　　C FT3

　　D FT4

　　E RT3

　　正確答案：C

　　第7題 對于妊娠女性，可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做

　　A 甲狀腺攝131I率測定

　　B FT3，F(xiàn)T4

　　C TRAb

　　D TT3

　　E TSH

　　正確答案：A

　　第8題 下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

　　A T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

　　B TSAb陽性

　　C IGAb和TPOAb陽性

　　D TSH降低

　　E rT3升高

　　正確答案：A

　　第9題 甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是

　　A 丙基硫氧嘧啶

　　B 他巴唑

　　C 放射性131I治療

　　D 手術(shù)次全切除甲狀腺

　　E 復(fù)方碘溶液

　　正確答案：C

　　第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是

　　A 癥狀緩解即可停藥

　　B 癥狀緩解后3個(gè)月

　　C 癥狀緩解后半年

　　D 療程，一年

　　E 療程，一年半

　　正確答案：E

　　第11題 TRH興奮試驗(yàn)在Graves病時(shí)結(jié)果應(yīng)為

　　A TSH升高

　　B TSH異常升高

　　C TSH無變化

　　D TSH降低

　　D 以上都不是

　　正確答案：C

　　第12題 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的

　　A 抑制甲狀腺過氧酶活性

　　B 抑制碘的活化

　　C 抑制酪氨酸碘化

　　D 抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E 抑制甲狀腺素的釋放

　　正確答案：E

　　第13題 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是

　　A T3，T4正常

　　B T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰

　　C TSH正常

　　D RT3正常

　　E 臨床甲亢表現(xiàn)消失

　　正確答案：B

　　第14題 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感

　　A TT3

　　B FT3

　　C TT4

　　D FT4

　　E sTSH

　　正確答案：E

　　第15題 32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級(jí)二級(jí)，甲狀腺I。腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)91%，下列哪項(xiàng)療應(yīng)首先考慮

　　A 他巴唑治療

　　B 丙基硫氧嘧啶治療

　　C 手術(shù)治療

　　D 他巴唑+心得定治療

　　E 131I治療

　　正確答案：E

　　第16題 60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ。腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為

　　A 立即手術(shù)

　　B 立即131I治療

　　C 復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)

　　D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

　　E 抗甲狀腺藥物長期治療

　　正確答案：D

　　第17題 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月，T3，T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用

　　A 心得安

　　B 甲狀腺片

　　C 復(fù)方碘液

　　D 再加一種抗甲狀腺藥

　　E 皮質(zhì)醇

　　正確答案：B

　　第18題 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，病人幼年時(shí)有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 他巴唑

　　C 甲亢平

　　D 甲狀腺素片

　　E 心得安

　　正確答案：E

　　第19題 女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷

　　A 血沉快

　　B FT3高，TSH降低

　　C FT3正常，TSH正常

　　D TSAb陽性

　　E 甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案：D

　　第20題 女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A 甲亢癥狀加重

　　B 甲亢術(shù)后感染

　　C 甲亢危象

　　D 甲亢危象前期

　　E 甲亢術(shù)后感染性腹瀉

　　正確答案：C

　　第21題 男性，32歲，系復(fù)發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個(gè)月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ。腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇

　　A 加大抗甲狀腺藥物劑量

　　B 減少抗甲狀腺藥物劑量

　　C 繼續(xù)目前治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 除原治療外，加免疫抑制劑

　　正確答案：D

　　第22題 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×l0 9/L，粒細(xì)胞<1.5×10 9/L，下述哪種處置最為合適

　　A 繼續(xù)現(xiàn)有治療

　　B 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

　　C 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

　　D 改用同位素治療

　　E 停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

　　正確答案：E

　　第23-24題

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢

　　1.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?

　　A 甲狀腺吸131I率升高

　　B 盯4明顯升高，F(xiàn)T3，正?；蚵陨?/P>

　　C sTSH降低

　　D 甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬

　　E TSAb陰性

　　2.下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B 極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C 同位素不適于本型甲亢的治療

　　D 抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E 以上都是不對

　　正確答案：AD

　　第25-28題

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

　　1.下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義

　　A 心動(dòng)過速

　　B 雙手震顫

　　C 雙眼裂增寬

　　D 皮膚潮潤

　　E 甲狀腺Ⅱ。腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　2.哪項(xiàng)檢查對患者最有意義

　　A TT3，TT4，TSH測定

　　B FT3，F(xiàn)T4，sTSH測定

　　C 甲狀腺吸碘率測定

　　D TSH受體抗體測定

　　E TGAb，TPOAb測定

　　3.當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

　　A 丙基硫氧嘧啶治療

　　B 他巴唑治療

　　C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

　　D 過氯酸鉀治療

　　E 碳酸鉀治療

　　4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的

　　A 立即行甲狀腺手術(shù)

　　B 繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

　　C 同位素治療

　　D 繼續(xù)藥物治療至分娩

　　E 以上都不對

　　正確答案：EBCB

　　第29-31題

　　女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高

　　1.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B 碘甲亢，藥物性甲低

　　C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低

　　D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　2.應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A TSAb測定

　　B TGAb，TPOAb測定

　　C 復(fù)查FT3，F(xiàn)T4，TSH

　　D 甲狀腺超聲檢查

　　E 甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

　　3.此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

　　A 繼續(xù)原有治療

　　B 繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C 減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D 停藥觀察

　　E 改用同位素治療或手術(shù)治療

　　正確答案：CBD

　　第32-33題

　　14歲，女性，主訴活動(dòng)后心悸，查甲狀腺I。腫大，TT4為160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲狀腺吸碘

　　率3小時(shí)31.2%，24小時(shí)67%。既往：慢性活動(dòng)性肝炎史2年

　　1.下述哪項(xiàng)檢查更有助于診斷

　　A TT3T測定

　　B TSAb測定

　　C T3抑制試驗(yàn)

　　D rT3測定

　　E TGAGb，TPOAb測定

　　2.如叮3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療

　　A 次全甲狀腺切除術(shù)

　　B 放射性碘治療

　　C 放射治療

　　D 抗甲狀腺藥物治療

　　E 以上都不是

　　正確答案：CE

　　第34-35題

　　A 白細(xì)胞數(shù)降低

　　B 甲狀腺功能減退

　　C 出血，感染

　　D 肝功損害

　　E 發(fā)熱

　　1.Graves病，手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥

　　2.Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是

　　正確答案：CA

　　第36-38題

　　A 肌無力

　　B 干燥綜合征

　　C 粘液水腫面容

　　D 皮膚紫癜

　　E 發(fā)熱伴甲狀腺腫痛

　　1.與Graves病有關(guān)的癥狀為

　　2.與橋本病有關(guān)的癥狀為

　　3.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為

　　正確答案：ACE