2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學考試輔導：風濕性疾病概論

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　　一、概念

　　風濕性疾病是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結締組織病(CTD)及各種病因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。

　　二、分類

　　1. ●考點：彌漫性結締組織病(CTD)：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　●歌訣：干(原發(fā)性干燥綜合征)濕(類風濕關節(jié)炎)硬(系統(tǒng)性硬化病)朗(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱關節(jié)?。喝鐝娭毙约怪?AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎

　　3.退行性變如：骨性關節(jié)炎(OA)

　　三、病理特點

　　常見風濕病的病理特點，如：

　　1.類風濕性關節(jié)炎(RA)：滑膜炎(是對稱性、累及小關節(jié)的多關節(jié)炎)

　　2.強直性脊柱炎(AS)：附著點炎

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：小血管炎

　　4.干燥綜合征(pSS)：唾液腺和淚腺炎

　　5.多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)：肌炎

　　6.血管炎：大、中、小動脈和靜脈炎

　　7.骨關節(jié)炎(0A)：關節(jié)軟骨變性

　　8.系統(tǒng)性硬化病(SSc)：皮下纖維組織增生

　　四、輔助檢查

　　1.自身抗體

　　(1)抗核抗體(ANA)譜

　　SLE：抗SM、抗雙鏈DNA

　　干燥綜合征 抗SSA和抗SSB抗體

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗體

　　系統(tǒng)性硬化病 抗SC1-70抗體

　　(2)類風濕因子(RF)見于70%的類風濕關節(jié)炎患者

　　(3)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 見于血管炎，尤其是Wegener肉芽腫

　　(4) ●血管栓塞、習慣性流產(chǎn)：抗磷脂抗體

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