2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：如何識(shí)別老年心衰

　　如何識(shí)別老年心衰是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　心衰是心臟病患者的常見并發(fā)癥。典型的心衰病人可出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫、尿量減少等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。但不少患有心臟病的老年人，在出現(xiàn)典型的心力衰竭表現(xiàn)之前，心臟的功能已經(jīng)開始衰退，只是表現(xiàn)的癥狀和體征不典型。如果在病人出現(xiàn)不典型的心衰癥狀時(shí)，能夠及時(shí)識(shí)別，將有效地阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。因此，心臟病患者應(yīng)注意識(shí)別下列心衰的不典型癥狀。

　　氣喘

　　如果心臟病患者在平臥后出現(xiàn)氣喘的癥狀，坐起后可逐漸緩解，則應(yīng)警惕心衰的發(fā)生。病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。體質(zhì)衰弱的老年人，在稍做些事情或運(yùn)動(dòng)后，也可出現(xiàn)氣喘的癥狀。但病人在休息一會(huì)兒后，這種氣喘癥狀便會(huì)好轉(zhuǎn)，平臥后也不會(huì)再有喘息發(fā)生。

　　咳嗽

　　心衰病人咳嗽的特點(diǎn)是坐位時(shí)癥狀輕，臥位時(shí)癥狀重。病人咳粉色泡沫樣痰。痰中含有少量的血絲。用抗生素類藥物治療由心衰引起的咳嗽效果差，用強(qiáng)心藥(地高辛等)治療效果好。而一般的由呼吸系統(tǒng)疾病所引起的咳嗽，病人多咳黃色痰，用抗生素治療效果就很好。

　　白天尿量減少，夜間尿量增多

　　當(dāng)心臟病患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，心臟的排血量會(huì)下降，則流經(jīng)腎臟的血流量也會(huì)減少，故病人白天尿量減少。而在夜間，病人臥床休息后，心臟負(fù)荷相對(duì)減輕，心臟的排血量會(huì)增加，流經(jīng)腎臟的血流量也相應(yīng)增加，夜尿便明顯增多。因此，如果心臟病患者出現(xiàn)白天尿量減少，夜間尿量增多的癥狀，也應(yīng)警惕心衰的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　倦怠乏力

　　有心臟病病史的患者，如果出現(xiàn)倦怠無力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，可能與心衰引起周身組織器官供血不足有關(guān)，這時(shí)病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　心慌

　　心衰的病人稍加活動(dòng)心率即可超過100次/分，而表現(xiàn)出心慌的癥狀。因此，心慌也是心臟病患者出現(xiàn)心衰的早期癥狀之一。