2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學精選考點：小葉性肺炎

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　　小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。

　　一、病理變化

　　肉眼觀，兩肺各葉肺組織內散在分布大小不等的實變灶，但以背側和下葉病灶較多。病灶直徑多為1cm左右，形狀不規(guī)則，色灰紅或灰黃色。嚴重者，病灶互相融合甚至累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。

　　鏡下見病灶區(qū)細支氣管及其周圍肺泡腔內充滿膿性滲出物及少量纖維素。

　　二、并發(fā)癥

　　心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸。支氣管破壞嚴重且病程較長者，可導致支氣管擴張。

　　2000-1-68.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復組織正常的結構和功能的疾病是(答案：B)

　　A.慢性支氣管炎　　B.大葉性肺炎　　C.小葉性肺炎　　D.病毒性肺炎　　E.慢性肺氣腫

　　2000-1-69.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是(答案：E)

　　A.病變累及肺小葉范圍　　B.病灶多位于背側和下葉　　C.病灶相互融合或累及全葉

　　D.支氣管化膿性炎　　E.細支氣管及周圍肺泡化膿性炎

　　2000-2-103.男，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1×109/L，胸片見圖(1)。最可能的診斷是(答案：E)

　　A.急性肺膿腫　　B.干酪性肺炎　　C.葡萄球菌肺炎　　D.肺炎支原體肺炎　　E.肺炎鏈球菌肺炎