2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：急性腎衰竭少尿期

　　急性腎功能衰竭大多經(jīng)過少尿期(或無尿期)、多尿期和恢復(fù)期三個發(fā)展階段，在急性腎衰的少尿期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有：

　　(1)感染是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見于嚴(yán)重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。

　　(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。

　　(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等，出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所引起。

　　(5)血液系統(tǒng)并發(fā)癥由于腎功能急劇減退，可使促紅細(xì)胞生成素減少，從而引起貧血，但多數(shù)不嚴(yán)重。少數(shù)病例由于凝血因子減少，可有出血傾向。

　　(6)電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴(yán)重的酸中毒，是急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥之一。

　　在多尿期，患者每日尿量可達(dá)3000-5000ml，因大量水分和電解質(zhì)的排出，可出現(xiàn)脫水、低鉀、低鈉血癥等，，如果不及時補(bǔ)充，患者可死于嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂。

　　進(jìn)入恢復(fù)期血清尿素氮、肌酐水平恢復(fù)至正常，尿毒癥癥狀消退，腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行再生和修復(fù)，多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù)，少數(shù)患者可遺留下不同程度的腎功能損害。