2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：交通事故嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治

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　　嚴(yán)重創(chuàng)傷早期處理必須遵循迅速、準(zhǔn)確、有效三大原則，處理程序應(yīng)為氣道――呼吸――循環(huán)――血容量――監(jiān)測――輔助診斷。也就是說應(yīng)以生命支持為主，診斷輔助檢查為輔。即VIPC.(V)確保呼吸道通暢及充分通氣。(I)建立有效靜脈輸液通道。(P)心功能監(jiān)測與支持。(C)控制出血。

　　對于多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷病人急診手術(shù)可明顯降低死亡率，減少并發(fā)癥。實行急診外科首診負(fù)責(zé)，并系統(tǒng)按排急診手術(shù)，特殊?？魄闆r可請相關(guān)科室協(xié)助處理。實行急診搶救――急診手術(shù)――急診監(jiān)護(hù)――急診病房或住院病房――康復(fù)，可以減少分科處理的某些弊病。嚴(yán)防漏診及誤診，交通事故多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷病人因傷情復(fù)雜，許多病人因顱腦損傷伴發(fā)其它器官傷，病人處于昏迷狀態(tài)，主訴不清，查體不協(xié)作，一些隱匿的內(nèi)臟損傷常難以發(fā)現(xiàn)，加上查體不細(xì)，檢查不力，常發(fā)生漏診，延誤診治。致使長時間低血容量，組織嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致心腦腎等重要器官的不可逆損傷，加重術(shù)后MOF的發(fā)生率，本組有脾損傷12例，肝損傷4例，血氣胸7例被漏診或延誤診治。急診常規(guī)B超檢查有利于防止內(nèi)出血漏診。