2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學復習講義：黃體功能不足

　　1.發(fā)病機制

　　由多種因素所致：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少;LH/FSH比率異常也可造成性腺軸功能紊亂，使卵泡發(fā)育不良，排卵后黃體發(fā)育不全，以致子宮內(nèi)膜分泌反應不足。

　　2.病理

　　子宮內(nèi)膜的形態(tài)往往表現(xiàn)為腺體分泌不足，間質(zhì)水腫不明顯，也可觀察到腺體與間質(zhì)的不同步現(xiàn)象，或在內(nèi)膜各個部位顯示分泌反應不均。有時黃體分泌功能正常，但維持時間短。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但是卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn)。

　　4.診斷

　　病史中訴月經(jīng)周期縮短，不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)。基礎(chǔ)體溫雙相，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，升高僅維持9～10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應不良。

　　5.治療

　　(1)促進卵泡發(fā)育：首選克羅米芬。

　　(2)黃體功能刺激療法：于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日用HCG2000～3000U，共5次。

　　(3)黃體功能替代療法：自排卵后開始，每日肌注黃體酮10mg，共10～14日。