纖維性修復的瘢痕組織-病理學指導

　　瘢痕組織的形成是肉芽組織逐漸纖維化的過程。此時網(wǎng)狀纖維及膠原纖維越來越多，網(wǎng)狀纖維膠原化，膠原纖維變粗，與此同時纖維母細胞越來越少，少量剩下者轉變?yōu)槔w維細胞；間質中液體逐漸被吸收，中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞先后消失；毛細血管閉合、退化、消失，留下很少的小動脈及小靜脈。這樣，肉芽組織乃轉變成主要由膠原纖維組成的血管稀少的瘢痕組織，肉眼呈白色，質地堅韌。

　　瘢痕形成宣告修復完成，然而瘢痕本身仍在緩慢變化：如常發(fā)生玻璃樣變，有的瘢痕則發(fā)生瘢痕收縮，這種現(xiàn)象不同于創(chuàng)口的早期收縮，而是瘢痕在后期由于水分的顯著減少所引起的體積變小，有人認為也與肌纖維母細胞持續(xù)增生以至瘢痕中有過多的肌纖維母細胞有關。由于瘢痕堅韌又缺乏彈性，加上瘢痕收縮可引起器官變形及功能障礙，如在消化道、泌尿道等腔室器官則引起管腔狹窄，在關節(jié)附近則引起運動障礙；一般情況下，瘢痕中的膠原還會逐漸被分解、吸收，以至改建，因此瘢痕會緩慢地變小變軟；但偶爾也有的瘢痕膠原形成過多，成為大而不規(guī)則的隆起硬塊，稱為瘢痕疙瘩（keloid），易見于燒傷或反復受異物等刺激的傷口，其發(fā)生機制不明，一般認為與體質有關。那些容易出現(xiàn)瘢痕疙瘩的人的體質稱為瘢痕體質。瘢痕疙瘩中的血管周圍常見一些肥大細胞，故有人認為，由于持續(xù)局部炎癥及低氧，促進肥大細胞分泌多種生長因子，使肉芽組織過度生長，因而形成瘢痕疙瘩。