2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義：內(nèi)生殖器與臨近器官的關(guān)系

　　女性生殖器官與骨盆腔其他器官在位置上互相鄰接，某一器官的增大、收縮、充盈或排空固然可以影響其他器官，而某一器官的創(chuàng)傷、感染、腫瘤等，更易累及鄰近器官，在婦產(chǎn)科疾病的診斷、治療上也互有影響。

　　1.尿道：為一肌性管道，從膀胱三角尖端開始，穿過泌尿生殖膈，終于陰道前庭部的尿道外口。長(zhǎng)4～5cm，直徑0.6cm。由于女性尿道短而直，又接近陰道，易引起泌尿系統(tǒng)感染。

　　2.膀胱：為一囊狀肌性器官，排空的膀胱為錐體形，位于恥骨聯(lián)合之后子宮之前。其大小、形狀可因其充盈狀態(tài)及鄰近器官的情況而變化。膀胱底部粘膜形成一三角區(qū)稱膀胱三角。此部與宮頸及陰道前壁相鄰，其間組織較疏松。做婦科檢查及手術(shù)前一定要排空膀胱，以免婦檢不確切及手術(shù)損傷膀胱。

　　3.輸尿管：為一對(duì)肌性圓索狀長(zhǎng)管，起自腎盂，開口于膀胱，長(zhǎng)約30cm，分腰段，盆段。盆段輸尿管在宮頸部外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈下方與之交叉，再經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道，進(jìn)入膀胱底。在施行子宮切除結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)避免損傷輸尿管。

　　4.直腸：位于盆腔后部，上接乙狀結(jié)腸，下接肛管。從左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至肛門，全長(zhǎng)約15～20cm。前為子宮及陰道，后為骶骨。肛管長(zhǎng)2～3cm，在其周圍有肛門內(nèi)外括約肌及肛提肌，而肛門外括約肌為骨盆底淺層肌的一部分。婦科手術(shù)及分娩處理時(shí)應(yīng)注意避免損傷肛管、直腸。

　　5.闌尾：闌尾根部開口于盲腸游離端的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離，長(zhǎng)7～9cm，通常位于右髂窩內(nèi)。有的下端可達(dá)右側(cè)輸卵管及卵巢部位，因此，婦女患闌尾炎時(shí)有可能累及子宮附件，應(yīng)注意鑒別診斷。妊娠期闌尾位置可隨妊娠月份增加而逐漸向上外方移位。