臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：免疫組織的化學(xué)檢查

免疫組化是最近10多年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一門新興技術(shù)。它已被廣泛運(yùn)用腫瘤研究和診斷，其原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來(lái)檢測(cè)組織中的未知抗原或者抗體，主要是腫瘤相關(guān)抗原（腫瘤分化抗原和腫瘤胚胎抗原），借以判斷腫瘤的來(lái)源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷。目前常用的染色方法有過(guò)氧化物酶－抗過(guò)氧化物酶法，即PAP法和卵白素－生物素－過(guò)氧化物酶復(fù)合物法，即ABC法。利用免疫組織化學(xué)方法已經(jīng)可以對(duì)許多常規(guī)方法難以判斷其來(lái)源的腫瘤加以鑒別。

例如檢測(cè)細(xì)胞骨架的中間絲，其直徑平均為10nm，介于微管和微絲之間。中間絲有五類：即神經(jīng)原纖維、膠質(zhì)原纖維酸性蛋白、結(jié)蛋白（desmin）、波形蛋白（vimentin）和角蛋白（keratin）。它們各有生物化學(xué)和免疫學(xué)特性，并分別存在于不同類型的細(xì)胞中，故具有相對(duì)的特異性，可用來(lái)協(xié)助診斷相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、橫紋肌和平滑肌、間葉組織和上皮細(xì)胞來(lái)源的腫瘤。利用激素和激素受體的特異性結(jié)合，還可以對(duì)乳腺癌等激素依賴性腫瘤的雌激素受體、孕激素受體的水平進(jìn)行免疫組化測(cè)定。雌激素受體陽(yáng)性者對(duì)于內(nèi)分泌治療的效果較好，預(yù)后也優(yōu)于受體陰性的病人。

目前能用于腫瘤輔助診斷和鑒別診斷的抗體已不勝枚舉。由于經(jīng)驗(yàn)的積累，過(guò)去認(rèn)為在診斷某些腫瘤上具有特異性的抗體也不是那樣特異了。因此在判斷結(jié)果時(shí)必須緊密地結(jié)合形態(tài)學(xué)和臨床改變。