臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：腫瘤的病因和發(fā)病學

一、腫瘤發(fā)生的分子生物學基礎：

（一）癌基因（oncogene）：是原癌基因由多種因素作用被激活而形成的具有潛在的轉化細胞能力的基因。

（二）腫瘤抑制基因也稱抗癌基因（Rb基因、P53基因、P16基因）

（三）逐步癌變的分子基礎

二、環(huán)境致癌因素及其致癌機理：

（一）化學因素：

直接致癌物：烷化劑、酰化劑等。

間接致癌物：

（1）多環(huán)芳烴：致癌最強的是3，4-苯并比，2-甲基膽蒽。苯并比與皮膚癌、肺癌和胃癌關系密切。

（2）亞硝胺類：與食管癌、肝癌發(fā)生關系密切

（3）芳香胺類與氨基偶氮染料：前者與印染工人膀胱癌發(fā)生率較高有關，后者可引起實驗性肝癌

（4）黃曲霉毒素：其致癌性極強，主要存在于霉變的花生和谷物中，可誘發(fā)肝細胞癌。

（5）金屬元素：鎳、鉻、鎘等。如煉鎳的工人鼻咽癌和肺癌發(fā)生率高。

（二）物理因素（電離輻射、熱輻射、慢性刺激、異物、創(chuàng)傷等）

石棉纖維可引起肺膜間皮瘤。

（三）生物因素

1、RNA病毒：通過轉導和插入突變兩種機制將遺傳物質(zhì)整合到宿主細胞DNA中，使宿主細胞發(fā)生轉化。人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒

2、DNA病毒：

（1）人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：與子宮頸、肛周和外陰的鱗狀細胞癌有關。

（2）EB病毒（EBV）：與鼻咽癌及伯基特淋巴瘤關系密切

（3）乙型肝炎病毒（HBV）

3、幽門螺桿菌：與胃淋巴瘤、胃癌發(fā)生有關。