2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第一章

　第一章細(xì)胞的基本功能

　　第一節(jié) 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

　　Na泵的特點(diǎn)：

　?、兮c泵是鑲嵌在細(xì)胞膜上脂質(zhì)雙分子層中的一種蛋白質(zhì)。其活動造成的膜內(nèi)外Na+和K+濃度差是細(xì)胞生物電活動產(chǎn)生的前提，其生電性活動一定程度上可影響靜息電位的數(shù)值;

　?、阝c泵活動能維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積、pH、Ca2+濃度的相對穩(wěn)定;

　　③鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+，是細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的條件;

　　④鈉泵活動所造成的膜內(nèi)外Na+濃度勢能差(勢能儲備)是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)的動力。

　　⑤鈉泵本身具有ATP酶的活性，可以分解ATP釋放能量。每分解1分子ATP，可將3個Na+移出胞外，同時將2個K+移入胞內(nèi)。

　　⑥硅巴因是鈉泵的特異性抑制劑。

　　第二節(jié) 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和興奮性

　　一、靜息電位及其特點(diǎn)

　　(1)靜息電位細(xì)胞在安靜狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差(2)由于安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對K+的通透性最大，所以靜息電位的形成主要由K+外流引起(3)細(xì)胞膜為內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)(4)不同細(xì)胞靜息電位的數(shù)值可以不同(5)接近于鉀的平衡電位：

　　極化：細(xì)胞安靜時存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為極化

　　超極化：膜內(nèi)負(fù)電位增大，即從―70mv增大到―80mv

　　去極化：膜內(nèi)負(fù)電位減小，即從―70mv減小到―60mv

　　復(fù)極化：質(zhì)膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程，即―70mv→50mv→―70mv

　　二、影響靜息電位的因素：

　　(1)細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差(細(xì)胞外鉀濃度增加，靜息電位絕對值減小，靜息電位減小);(2)膜對鉀、鈉離子的相對通透性;

　　(3)鈉泵的活動水平。

　　局部電位和動作電位的比較

　　鋒電位在恢復(fù)至靜息水平之前，會經(jīng)歷一個緩慢而小的電位波動稱為后電位，它包括負(fù)后電位和正后電位。

　　二、可興奮細(xì)胞及興奮性

　　1、興奮性：細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力;

　　細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力

　　興奮：指細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的過程。

　　2、可興奮細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞

　　3、閾強(qiáng)度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度

　　閾刺激：相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾刺激。

　　閾強(qiáng)度或閾刺激一般可作為衡量細(xì)胞興奮性的指標(biāo)。

　　4、閾電位：能使鈉通道大量開放而誘發(fā)動作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其數(shù)值通常較靜息電位絕對值小10~20mV。

　　5、興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)

　　(1)生理完整性

　　(2)絕緣性

　　(3)雙向傳導(dǎo) 神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)被刺激而興奮時，其興奮可沿神經(jīng)纖維同時向兩端傳導(dǎo)。但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的單向性。

　　(4)相對不疲勞性

　　6、細(xì)胞興奮后的興奮性變化

　　第三節(jié) 骨骼肌的收縮功能

　　一、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

　　1、當(dāng)神經(jīng)沖動沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時，使接頭前膜去極化，膜上的電壓門控Ca2+道開放，Ca2+流入神經(jīng)末梢內(nèi)。ACh釋放后，擴(kuò)散至接頭后膜并很快與ACh受體結(jié)合，使受體-通道分子的構(gòu)象改變通道開放，引起Na+和K+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，其中以Na+內(nèi)流為主，導(dǎo)致接頭后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現(xiàn)“全或無”特性，其大小與接頭前膜釋放ACh的量成正比例，無不應(yīng)期，可表現(xiàn)總和現(xiàn)象，并可通過電緊張電位刺激周圍肌膜產(chǎn)生動作電位，傳播至整個肌細(xì)胞，完成了興奮在神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞。

　　2、神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點(diǎn)：①單向傳遞，②有時間延擱③易受環(huán)境因素和藥物的影響，④保持一對一的關(guān)系，每次神經(jīng)沖動釋放的ACh可被乙酰膽堿酯酶迅速清除，所以每一次神經(jīng)沖動到達(dá)末梢，都能使肌細(xì)胞興奮和收縮一次，保持一對一的關(guān)系。